Sedación inhalatoria en cuidados intensivos

Documento de posicionamiento: uso de sedación inhalada en el paciente críticamente enfermo

“…pacientes en UCI que estén mecánicamente ventilados y precisen sedación, pacientes sedados que han desarrollado tolerancia a los sedantes intravenosos, estatus asmático y estatus epiléptico). 16 La principal evidencia sobre el empleo de sedación inhalada en la UCI referida en las guías NICE comprende 21 estudios cuyo análisis indica mantenimiento de sedación adecuada y tiempo de despertar más rápido en comparación con sedación intravenosa; no obstante, su impacto en los días de ventilación mecánica y estancia en la UCI es incierto. Asimismo, se reporta evidencia no concluyente sobre otros beneficios de la sedación inhalada en comparación con la intravenosa en cuanto a cognición y biomarcadores de órganos específicos.…”

Sedación del paciente pediátrico, abordaje práctico

“…También se puede administrar por medio de dispositivos dosificadores de anestésicos inhalados, como el AnaCon-Da ® , que se conecta al circuito del ventilador mecánico de la unidad de cuidados intensivos [19], [22], [25]. En pacientes pediátricos que se encuentran tranquilos y solo se busca garantizar su inmovilidad, es posible utilizar solo la cánula nasal desde el comienzo, con flujo de gases frescos de 2 L/min y el vaporizador a 2%, buscando el valor de sevoflurano al final de la espiración descrito previamente [16], [18], [19], [22], [25].…”

“…También se puede administrar por medio de dispositivos dosificadores de anestésicos inhalados, como el AnaCon-Da ® , que se conecta al circuito del ventilador mecánico de la unidad de cuidados intensivos [19], [22], [25]. En pacientes pediátricos que se encuentran tranquilos y solo se busca garantizar su inmovilidad, es posible utilizar solo la cánula nasal desde el comienzo, con flujo de gases frescos de 2 L/min y el vaporizador a 2%, buscando el valor de sevoflurano al final de la espiración descrito previamente [16], [18], [19], [22], [25]. • Tiempo de inicio de acción: la sedación profunda con vaporizador de sevoflurano a 6% y flujo de gases frescos a 4 L/ min se alcanza en dos minutos aproximadamente, mientras que con el vaporizador a 2%-4% y el flujo de gases frescos a 2 L/min, se logra en 10 min aproximadamente [16], [18].…”

“…• Tiempo de duración del efecto: una vez suspendido el agente inhalado y al aumentar el flujo de gases frescos, se elimina por vía inhalatoria más del 95% del sevoflurano, con recuperación de la consciencia en 5 -10 min [20]- [22]. • Consideraciones especiales: no es irritante, por lo que puede utilizarse durante la inducción anestésica y sedación inhalatoria, con baja incidencia de tos, laringoespasmo y desaturación [19]- [25]. • Efectos secundarios: puede presentarse una fase de agitación, tanto durante la inducción anestésica, como durante el despertar [17], [19]- [22].…”

“…• Efectos secundarios: puede presentarse una fase de agitación, tanto durante la inducción anestésica, como durante el despertar [17], [19]- [22]. Es un potente depresor respiratorio y cardiovascular, pero a dosis inferiores a 1 concentración alveolar mínima, se conserva el impulso ventilatorio y estabilidad hemodinámica en la mayoría de pacientes [20]- [25].…”