CANTÍN, M. Evaluación de la frecuencia, ubicación y tipos itsmos en raíces mesiobucales de primeros molares maxilares. Un estudio ex vivo. Int. J. Morphol.,34(2):804-810, 2016.
RESUMEN:El objetivo fue describir la configuración interna del sistema canalicular de la raíz mesiobucal (MB) del primer molar maxilar, identificando el número de canales junto a la frecuencia, ubicación y tipos de itsmo a 1, 3 y 5 mm del ápice. Esta investigación fue aprobado por el comité de ética. Se realizó un estudio descriptivo ex vivo de corte transversal. Molares extraídos fueron limpiados, desinfectados y fijados en formalina al 10 %. Se identificó la raíz MB y se obtuvieron cortes transversales (3) a 1, 3 y 5 mm desde apical a coronal, identificadas como secciones A, B y C. Ciento cincuenta secciones fueron teñidas con azul de metileno y observadas bajo microscopio óptico, tanto en la superficie apical como coronal, y analizadas mediante el programa ImageJ. Se obtuvieron estadísticas descriptivas (media ± DE), y mediante las prueba ANOVA y chi-cuadrado de Pearson se compararon las secciones a diferentes niveles. Se observaron un total de 445 canales radiculares, 289 correspondieron a canales accesorios. El 41,6 % fueron canales mesiobucales secundarios (MB2) y 5,1 % un tercer canal accesorio. Se observaron con mayor frecuencia istmos Tipo I (48), seguidos de Tipo IV (26); los Tipos II, III y V no superaron el 15 %. De acuerdo con la prueba de chi-cuadrado de Pearson, existen diferencias significativas entre los tipos istmos y distancia del ápice (p> 0,001). La incidencia del Tipo I fue mayor cerca del ápice, con un descenso hacia los 3,0 mm. Se observó una compleja morfología del sistema canalicular apical en la raíz MB, que explica su baja tasa de éxito cuando son tratados con endodoncia. Las variaciones anatómicas, tales como MB2 o más canales accesorios e istmos deben ser considerados en la planificación y realización del tratamiento de endodoncia convencional o cirugía apical, con el fin de lograr procedimientos más exitosos. Se recomienda que las apicectomías se extiendan por lo menos a 3,3 mm del ápice.
INTRODUCCIÓNEl tratamiento de endodoncia tiene por objetivo la conformación, limpieza y obturación con un material de relleno inerte de todos los espacios de la cavidad dentinaria ocupada por el tejido pulpar (Cleghorn et al., 2006). Conocer la morfología de los canales radiculares y sus frecuentes variaciones, es un requisito básico para el tratamiento endodóntico. En general se acepta que la mayor causa de fracaso en el tratamiento endodóntico es la incapacidad de reconocer y, por tanto, tratar adecuadamente todos los canales del sistema radicular (Verma & Love, 2010).Los primeros molares maxilares, en particular su raíz mesiobucal (MB), suelen ser tratados endodónticamente con una baja tasa de éxito (Imura et al., 1998). Estudios confirman la compleja morfología de la raíz MB, reportando diversas variaciones anatómicas (Al Shalabi et al., 2000) tales como dos canales en más del 50 % de los casos, itsmos o canales y fora...