Seborrheic Keratosis With Sebaceous Differentiation, a Series of 8 Cases and Critical Review of the Literature

Abstract

Seborrheic keratosis with sebaceous differentiation (SKSD) can sometimes raise uncertainty, confuse with other even malignant entities, and lead to overestimation of this harmless variant. Retrospective analysis of the cases diagnosed as SKSD and a search of the pertaining literature were conducted. Eight cases of SKSD were found. Histologically, these lesions show a flat to platelike outgrowth of basaloid cells with solitary or clustered sebocytes at the bottom of the rete ridges and variable sebaceous ducts with luminal cuticula. The lesions differed in the outgrowth subpattern: flat/macular, acanthotic, or reticulated. No association was found with Muir-Torre syndrome, and no malignant transformation was seen in these lesions. Literature search revealed confusingly designated lesions that simply represented SKSD. SKSD can show several growth patterns as classic SK. This entity is either underreported or even underrecognized. This entity is benign; however, according to the literature, exclusion of an associating Muir-Torre syndrome should be warranted. The published literature about this lesion is confusing and inconsistent. We suggest the avoidance of confusing terminology and particularly the terminus epithelioma for such lesions.

Tumor of follicular infundibulum – reappraisal in a series of 28 patients with critical review of the literature

“…Similar to SK horn cysts and squamous eddies are seen in TFI 3,20,22 . In addition, both TFI and SK may show features of sebaceous differentiation, as previously reported, although this is a rare phenomenon in SK 22,25,30 . The term “acanthomatous superficial sebaceous hamartoma”, also named “superficial epithelioma with sebaceous differentiation”, 3,30–35 describes cases which we would nowadays classify as seborrheic keratosis with sebaceous differentiation 25 .…”

“…In addition, due to histopathological similarities to those cases of seborrheic keratoses showing variable degree of infundibular, isthmic and/or sebaceous differentiation with or without regression, 25 we argue that the histopathological features seen in solitary, classical TFI or occasionally (eruptive) with multiple lesions may be classified within the spectrum of seborrheic keratoses.…”

“…3,20,22 In addition, both TFI and SK may show features of sebaceous differentiation, as previously reported, although this is a rare phenomenon in SK. 22,25,30 The term "acanthomatous superficial sebaceous hamartoma", also named "superficial epithelioma with sebaceous differentiation", 3,[30][31][32][33][34][35] describes cases which we would nowadays classify as seborrheic keratosis with sebaceous differentiation. 25 Thus, in these instances there is also obvious histopathological overlap between SK and TFI, and the rare presence of sebaceous cells in both may be explained by the multipotency of stem cells in the outer root sheath of the hair follicle, 3,8,12,18,25 which may similarly lead to the occurrence of outer root sheath/trichilemmal differentiation in both.…”

Tumor des follikulären Infundibulums – Neubewertung in einer Serie von 28 Patienten mit kritischer Analyse der Literatur

“…3,20,22 Darüber hinaus können beide, TFI und SK, eine sebazäre Differenzierung aufweisen, wie zuvor beschrieben, wenngleich dies ein seltenes Phänomen bei seborrhoischen Keratosen darstellt. 22,25,30 Die Bezeichnung "akanthotisches superfizielles sebazäres Hamartom", auch genannt "superfizielles Epitheliom mit sebazärer Differenzierung", 3,[30][31][32][33][34][35] beschreibt Fälle, die wir heutzutage als seborrhoische Keratose mit sebazärer Differenzierung klassifizieren würden. 25 Somit ist auch in dieser Hinsicht ein offensichtlicher Zusammenhang zwischen SK und TFI gegeben, und das seltene Vorhandensein von sebazären Zellen bei beiden mag in der Multipotenz von Stammzellen der äußeren Haarwurzelscheide begründet sein, 3,8,12,18,25 die analog auch zur trichilemmalen Differenzierung in follikels in unterschiedlichen Formen von Keratosen und trichogenen Läsionen auftreten.…”

“…22,25,30 Die Bezeichnung "akanthotisches superfizielles sebazäres Hamartom", auch genannt "superfizielles Epitheliom mit sebazärer Differenzierung", 3,[30][31][32][33][34][35] beschreibt Fälle, die wir heutzutage als seborrhoische Keratose mit sebazärer Differenzierung klassifizieren würden. 25 Somit ist auch in dieser Hinsicht ein offensichtlicher Zusammenhang zwischen SK und TFI gegeben, und das seltene Vorhandensein von sebazären Zellen bei beiden mag in der Multipotenz von Stammzellen der äußeren Haarwurzelscheide begründet sein, 3,8,12,18,25 die analog auch zur trichilemmalen Differenzierung in follikels in unterschiedlichen Formen von Keratosen und trichogenen Läsionen auftreten. Im Hinblick auf molekulare Untersuchungen scheinen Mutationen im AKT-Signalweg und im Fibroblasten Wachstumsfaktor 3 (FGFR3) in der Epidermis eine pathogenetische Rolle bei der Entstehung von SK zu spielen.…”