¿Se puede prevenir el parto prematuro por infección bacteriana ascendente y sus resultados adversos en los hospitales públicos de Chile?

Abstract

Can preterm birth be prevented from ascending bacterial infection and its adverse results in the public hospitals of Chile?Preterm birth (PB) is the main contributor to the perinatal morbidity/mortality. In spite of the knowledge of the risk factors and the introduction of medical interventions intended to prevent PB, its frequency has increased. Ascending bacterial infection (ABI) is the obstetric condition most frequently associated to PB causing an important adverse perinatal outcome in a public hospital in Chile. This review shows the association between PB and ABI, analyzes the physiopathology and immunology of vaginal infections in the susceptible pregnant woman., as well as their application in this group of effective measures demonstrated by evidence, such as routine control, treatment of genitourinary tract infections (GTI), prophylactic or therapeutic cerclage, use of probiotics, use of vaginal progesterone, metabolic control of diabetes mellitus and weight of the obese woman. Treatment GTI together with the use of medical interventions that improve the vaginal immunity in the risk population allow to predict a reduction of PB by ABI and of its immediate consequences, long term sequels and high associated costs, with the consequent benefit of the public health in Chile.

Glomeruloesclerosis focal y segmentaria secundaria a la oligonefronia del prematuro

“…Las etiologías infecciosas e isquémicas representaron en un estudio nacional las causas más frecuentes de partos prematuros 16 . En un hospital público de Santiago un estudio reciente mostró que la infección bacteriana ascendente fue la primera causa de parto prematuro, por lo que requiere pesquisa rutinaria y tratamiento precoz junto a intervenciones para mejorar la inmunidad vaginal 5 .…”

“…Es probable que la evolución del deterioro anatómico y funcional podría haber cambiado si se hubiese manejado desde su nacimiento conociendo las consecuencias de la reducción de nefrones observadas por Brenner en 1988 y 1994 3,4 . Para prevenir el defecto en la programación nefronal -ejemplo de un desarrollo intrauterino inadecuado en el origen de la enfermedad-se requiere además incorporar nuevas formas de manejo de las patologías obstétricas que contribuyen a desencadenar el trabajo de parto prematuro [5][6][7] . El objetivo de esta comunicación es enfatizar el riesgo del compromiso renal en esta población susceptible describiendo el caso de un paciente con seguimiento prolongado.…”

Muerte fetal por infección bacteriana ascendente. Método diagnóstico, una revisión narrativa. ¿Por qué el método que incluye estudio placentario, evaluación de datos clínicos y de laboratorio es eficiente en identificar la infección bacteriana ascendente como causa de muerte fetal?

“…Artículo de Revisión específicos de infección/inflamación CH/funisitis aguda es más eficiente que la autopsia fetal para identificar la IBA, que el cultivo de LA es más eficiente que el cultivo de la placenta para detectar IMCA, que la muestra de sangre de cordón es eficiente para el diagnóstico etiológico de la infección. El conocimiento de la IBA como causa originaria de la MF ayuda a elaborar guías y normas de prevención de la MF y de otros resultados adversos asociados a esta infección ascendente, como parto prematuro 49 .…”

El método de clasificación de mortinatos “Condición Obstétrica Relevante de la Muerte Fetal” (CORM) reduce la frecuencia de muerte fetal de causa inexplicable.

“…El sistema CORM con el conocimiento de la mayoría de las causas de MF, permite elaborar guías y normas de prevención por causa (13,16,19), que en el futuro constituirán la base para disminuir la MF (5,10,11) y posiblemente el parto prematuro y la muerte neonatal precoz del niño prematuro (48) .…”