Screening Test for Congenital Hypothyroidism: Thyroid Stimulating Hormone (Tsh) and Thyroxine (T4) in the Adapted for Gestational Age Newborn (Aga) and in the Small for Gestational Age Newborn (Sga) at Term and Preterm

Abstract

InTrODUZIOneCirca il 15% dei neonati nasce piccolo per l'età gestazionale (SGA). Si definisce SGA il neonato il cui peso alla nascita è almeno 2DS inferiore alla media del peso dei neonati in quella fascia di età. Molti sono i fattori implicati nella nascita di un neonato SGA, tra cui: il potenziale genetico, lo stato di nutrizione e la presenza di malattie nella madre, la funzione placentare, il trasferimento di nutrienti, gli ormoni e i fattori di crescita intrauterini [1][2][3]. Il neonato SGA presenta fin dall'epoca di vita fetale, alterazioni endocrino-metaboliche che determinano un aumentato rischio di mortalità e morbidità perinatali [4][5][6]15] e , secondo alcuni AA., di sviluppare malattie cardiovascolari in età adulta [7][8][9][10]. Pochi sono i lavori che hanno valutato i livelli degli ormoni tiroidei (TH) in neonati SGA sia durante la vita fetale, che nel cordone, che nelle prime epoche di vita e i risultati ottenuti sono discordanti [11][12][13][14][15][16][17][18].In considerazione dell'importante ruolo degli ormoni tiroidei nello sviluppo dell'apparato respiratorio, del SNC e dell'intero metabolismo del soggetto, risulta fondamentale stabilire l'effettiva funzionalità tiroidea del neonato SGA, al fine di ottimizzare una eventuale terapia ormonale sostitutiva [19][20][21][22][23][24]. SCOPOValutare se la funzionalità tiroidea del neonato a termine e pretermine SGA in 2°-3° giornata di vita differisce da quella del neonato AGA di pari età gestazionale. Abstract. The small for gestational age newborn (SGA), which compared the adapted for gestational age newborn (AGA), has a higher risk of perinatal mortality and morbidity, also according to some authors of developing cardiovascular disease in adulthood. To establish if thyroid function of the newborn term and preterm SGA, in 2nd and 3rd day of life differs from that of the AGA infant of the same gestational age (GA). The levels of TSH and tT4 in 2nd and 3rd day of life were examined and obtained with the Screening for Congenital Hypothyroidism in a population of 1,958 infants, of which 1,671 resulted in AGA and 287 resulted in SGA. The overall population was divided into eight groups in relation to different [26][27][28][29][30][31][32][33][34][35][36][37][38][39][40][41][42]. For each age range or group (AGA and SGA) in which the population was divided, the median of the values obtained for TSH and tT4 was measured. TSH levels were higher in SGA infants at different GAs considered (significantly 31-32 wks: p=0.0428 and 37-38 wks: p=0.0149), with the exception of infants aged 26-28 wks, whose TSH levels were significantly lower: p=0.0591 compared with AGA infants of the same GA. Instead, in the levels of tT4 in the SGA, newborn findings were lower than those of AGA infants at all gestational ages considered, but significantly only at 26-28 wks: p=0.0001 and 39-42 wks: p=0.0190. tT4 levels show a linear and significant increase with the advancing of GA, reaching the highest values in term newborns at 39-42 wks, both in overall populations (AGA and SG...