Screening of the production of metallo-beta-lactamases in multidrug-resistant Pseudomonas aeruginosa isolates existing carbapenemaze activity from Intensive Care Units.

Abstract

Pseudomonas aeruginosa izolatlarında karbapenem direnci tüm dünyada artış göstermektedir. Karbapenem direnci temelde ya antimikrobiyal ajanın düşük düzeyde birikmesi ya da efluks pompası enzimlerinin salınımının artmasına bağlıdır. Günümüzde, direncin bazı durumlarda metallo-betalaktamaz (MBL) üretimiyle de geliştiği tespit edilmiştir. Haziran 2006-Ocak 2010 tarihleri arasında, Gülhane Askeri Tıp Fakültesi Eğitim Hastanesi yoğun bakım üniteleri hastalarından gönderilen klinik örneklerden izole edilen 58 imipenem ve meropenem dirençli tekrarlamayan P. aeruginosa izolatı çalışmaya dahil edilmiştir. İzolatların tanımlanması ve antimikrobiyal duyarlılıklarının belirlenmesi konvansiyonel teknikler ve Phoenix TM 100 otomatize sistemi (Becton Dickinson, ABD) kullanılarak yapılmıştır. P. aeruginosa izolatlarında MBL varlığının araştırılması için Modifiye Hodge testi (MHT), MBL çift-disk sinerji (ÇDS) yöntemi, kombine disk testi (KDT) ve MBL E-test kullanılmıştır. Bütün izolatlarda MHT negatif tespit edilmiştir. ÇDS, KDT ve MBL E-test yöntemleriyle izolatların hiçbirinde MBL aktivitesi saptanmamıştır. Bu nedenle hastanemizde izole edilen P. aeruginosa izolatlarında karbapenem direncinin MBL varlığından kaynaklanmadığı düşünülmektedir. Bu sonucun çalışılan izolat sayısının az olması ile de ilişkili olabileceği unutulmamalıdır. Diğer karbapenem direnç mekanizmalarının araştırılması için daha kapsamlı çalışmalara ihtiyaç vardır.