SCAI position statement on optimal percutaneous coronary interventional therapy for complex coronary artery disease

Oclusión total crónica coronaria y lesiones en bifurcaciones, lecciones del manejo contemporáneo: reporte de caso.

“…La OCT es el subtipo más complejo de lesión para ICP, con una tasa de éxito baja comparada con las de otro tipo (1,5) ; su prevalencia oscila entre 18-52% (6) dependiendo de la presentación clínica por la que se indique la angiografía. Los datos del estudio de oclusiones crónicas de Canadá con 14 439 pacientes, mostraron una incidencia de 18% en pacientes con enfermedad coronaria conocida (7) .…”

“…El uso de un segundo stent puede ser necesario en el 10% de los pacientes tratados con la técnica previsional (13) . Si persiste el compromiso de la rama lateral con flujo disminuido, se puede utilizar una estrategia de 2-stent en T, TAP (stent en T y protrusión) o cullote (6) . La elección de la técnica de stents en T o TAP, puede basarse en imágenes que permitan una adecuada visualización del stent para valorar la presencia de muerte a tres años de seguimiento.…”

“…El uso electivo de la técnica de 2 stent está indicada en lesiones muy complejas con calcificación de la rama lateral o una enfermedad ostial que va >5 mm de la carina, además en lesiones de bifurcaciones con una rama lateral mayor cuyo acceso sea particularmente un reto (13) . Las técnicas de 2 stent no se utilizan como estrategia inicial con relación a la provisional, por el mayor riesgo de trombosis del stent (6,13,14) .…”

The Role of Hemodynamic Support in High-risk Percutaneous Coronary Intervention

“…Currently, the role of Impella in HR-PCI has been addressed in expert consensus documents. [62][63][64] The 2011 guidelines state that elective insertion of an appropriate hemodynamic support device as an adjunct to PCI may be reasonable in carefully selected high-risk patients (Class IIB, level of evidence C). 65 The 2010 European Society of Cardiology guidelines suggest that circulatory support should be considered in non-emergent HR-PCI procedures such as left main disease, single remaining patent coronary artery, and complex chronic total occlusions performed by adequately experienced operators at centers that have access to circulatory support and on-site cardiovascular surgery.…”

Optimizing complex, high‐risk indicated percutaneous coronary interventions: The future of interventional cardiology

“…The field of complex, high-risk indicated percutaneous coronary intervention (CHIP) is rapidly evolving and we commend Riley and his colleagues for taking the initiative to compile these expert strategies for achieving optimal outcomes. 1 The inaugural guidelines provide a comprehensive review of the current literature and guidance for the wide array of procedural and patient-specific difficulties that an operator may encounter. In addition, there are two key points that we think should be highlighted for CHIP procedures: radiation safety and future advancements of the field.…”