Sclerosing treatment of lymphangiomas with OK-432

Abstract

Over a period of seven years, 15 patients (aged from birth to 15 years; median 22 months) with lymphangioma were treated with OK-432; they received a mean of three injections each. Ten received OK-432 as first line treatment; five were treated after surgery (three had a residual lymphangioma after incomplete removal and two had a late recurrence). OK-432 proved to be eVective for primitive as well as for residual and recurrent lymphangioma. Seven cases were macrocystic; complete regression was obtained in all. Five cases were microcystic: two had more than 50% regression, and three less than 50%. Three cases were mixed, with both large and microscopic cysts: one had more than 50% regression, and two less than 50%. These last two cases underwent surgery after the sclerosing treatment. The results obtained were excellent in 100% of macrocystic cases; a shrinkage in size was obtained in all microcystic cases. OK-432 is therefore proposed as a first line option for treatment of lymphangiomas. (Arch Dis Child 2000;82:316-318)

O uso de Picibanil (OK-432) no tratamento do linfangioma de cabeça e pescoço

“…Entre estas nomenclaturas adotamos o termo linfangioma cérvico facial, uma vez que estudamos qualquer tipo de linfangioma que estiver contido na região da cabeça e pescoço. Quanto à classificação dos LCFs, Serres 2 sugere dividi-los topograficamente em supra hióideos e infra-hióideos, outros estudos [3][4][5][6] preferem classificar os LCFs quanto ao tamanho dos vasos linfáticos em microcísticos e macrocísticos, quando predomina a quantidade de vasos linfáticos menores e maiores que dois centímetros, respectivamente, e misto onde não é possível determinar qual tipo de cisto que predomina. Quanto ao tamanho do vaso linfático, preferimos adotar a nomenclatura de macro/microcisto e misto, pois consideramos a maneira mais simples e confiável.…”

Recidiva de linfangiomas quísticos retroperitoneales con dificultad para la exéresis quirúrgica.: ¿Existen otras alternativas terapéuticas?

“…El tratamiento de elecció n en pacientes sintomáticos es la resecció n neoplásica [1][2][3][4][5][6][7][8] . Las principales complicaciones que pueden presentarse son la recidiva (15-53%), por la imposibilidad de llevar a cabo una resecció n completa, y la morbilidad secundaria a lesió n de estructuras adyacentes; la recidiva es infrecuente con márgenes de resecció n libre de enfermedad tras resecció n neoplásica 9 . Para evitar las posibles complicaciones de la cirugía y la alta morbilidad perioperatoria, se ha recurrido a tratamiento mediante agentes esclerosantes intralesionales como el Picibanil s (OK-432), principalmente aplicado en edades tempranas, en lesiones de la cabeza y el cuello, con tasas de curació n de hasta el 87%.…”

“…El mecanismo de acció n de este agente es la inducció n de una reacció n inflamatoria, con migració n de neutró filos y monocitos hacia los espacios quísticos, donde se ve incrementado el nivel de mediadores de la inflamació n, como interferó n-g, TNF, IL-1, IL-2 e IL-6, entre otras 10 . Otras modalidades alternativas a la cirugía: a) radioterapia; b) radioquimioterapia; c) quimioterapia; d) lá ser de CO 2 y Nd-Yag; e) coagulador de argó n; f) tratamientos esclerosantes, como el OK-432, la bleomicina, las soluciones alcohó licas, el á cido acé tico y la doxiciclina 9,10 . El problema que se presenta con los agentes esclerosantes es la extravasació n de estas sustancias fuera de la lesió n 9 .…”

“…Otras modalidades alternativas a la cirugía: a) radioterapia; b) radioquimioterapia; c) quimioterapia; d) lá ser de CO 2 y Nd-Yag; e) coagulador de argó n; f) tratamientos esclerosantes, como el OK-432, la bleomicina, las soluciones alcohó licas, el á cido acé tico y la doxiciclina 9,10 . El problema que se presenta con los agentes esclerosantes es la extravasació n de estas sustancias fuera de la lesió n 9 . Esta modalidad terapé utica se presenta como alternativa paliativa en situaciones en las que no es posible la exé resis quirú rgica, habié ndose obtenido buenos resultados en pacientes adultos con localizació n de la lesió n a nivel intraabdominal 9 .…”

“…El problema que se presenta con los agentes esclerosantes es la extravasació n de estas sustancias fuera de la lesió n 9 . Esta modalidad terapé utica se presenta como alternativa paliativa en situaciones en las que no es posible la exé resis quirú rgica, habié ndose obtenido buenos resultados en pacientes adultos con localizació n de la lesió n a nivel intraabdominal 9 . Se han recogido diez casos en la literatura mé dica en los que se ha realizado escleroterapia en linfangiomas de diferente localizació n intraabdominal, empleá ndose OK-432, á cido acé tico, bleomicina y doxiciclina.…”