Scintigraphie des parathyroïdes double isotope 99mTc-MIBI/123I dans l’hyperparathyroïdisme primaire : comparaison entre un protocole d’acquisition planaire et une TEMP de soustraction couplée à la TDM

Intérêt de la scintigraphie parathyroïdienne de soustraction dans la prise en charge de l’hyperparathyroïdie secondaire. À propos de 33 cas

“…L'analyse des images tomographiques peut être améliorée par le recours à la fusion d'images en imagerie multimodale associant gamma caméra et scanner (TEMP/TDM) [3,4]. Hassler a mis en oeuvre un protocole d'acquisition TEMP/TDM de soustraction qui a permis de rehausser à 100 % la spécificité de la scintigraphie parathyroïdienne [5].…”

Scintigraphie des parathyroïdes et tomoscintigraphie

“…Dans ce numéro du journal de médecine nucléaire, deux articles s'interrogent sur l'imagerie double isotope 99m TcSestamibi/ 123 I en modalité planaire ou tomographique couplée à la tomodensitométrie (TDM) [1,2]. Ces deux articles s'attaquent à un sujet important et d'actualité et ils ne manquent pas d'intérêt.…”

“…Une lecture rapide des articles présentés dans les deux derniers numéros du journal [1,2] pourrait faire penser à d'autres alternatives, mais j'invite ici le lecteur à un examen critique de ces résultats.…”

“…Le deuxième article [2] trouve une sensibilité supérieure pour les images tomographiques comparées aux images planaires. Si les images planaires sont réalisées avec un collimateur pinhole et en double isotope, ce qui est très bien, les images présentées par ces auteurs montrent une soustraction sub-optimale.…”

“…On comprend bien que le choix d'un facteur k trop fort, empêche la visualisation des glandes situées derrière la thyroïde sur les images planaires (c'est ce que les auteurs remarquent, avec une sensibilité effondrée pour les glandes supérieures [2]). Cette soustraction est moins sensible en tomographie où la superposition des images est moins fréquente (une exceptionnelle glande intrathyroïdienne serait toutefois, bel et bien effacée, même en tomographie).…”