11,7 (8,4; 22,6) ОБОСНОВАНИЕ В настоящее время в международных и отечествен-ных рекомендациях по вскармливанию детей первого года жизни отмечается, что оптимальные сроки вве-дения прикорма лежат в интервале 4-6 мес [1,2]. При этом подчеркивается, что «сроки назначения при-корма устанавливаются индивидуально для каждого ребенка c учетом его нутритивного статуса и состояния здоровья, особенностей развития и функционирования пищеварительной системы, а также степени зрелости центральной нервной системы, то есть его готовности к восприятию новой пищи» [2].Дискуссионным остается вопрос по поводу сро-ков начала введения прикорма детям на исключи-тельно грудном вскармливании. Согласно резолюци-ям Всемирной ассамблеи здравоохранения № 54. Оригинальная статья включительно. Однако ряд исследований последних лет показал, что грудное вскармливание, продолжающееся до 6 мес, удовлетворяет потребность в белке, некоторых витаминах и микроэлементах только здоровых доно-шенных детей при условии хорошо питающейся матери [2,3]. Эксперты Всемирной организации здравоохране-ния (ВОЗ) также указывают, что в отдельных случаях при неадекватном питании ребенка, сопровождающемся микронутриентным дефицитом, возможно более раннее введение прикорма [4].Высокие риски развития нутритивной недостаточ-ности, вызванной дефицитом потребления энергии, цинка и железа, а также железодефицитной анемии у детей на длительном грудном вскармливании отмечены в целом ряде исследований [5,6]. Некоторые ученые отмечали замедленный рост и более высокие индексы массы тела у детей, находившихся на грудном вскармли-вании до 6 мес и более, по сравнению с детьми со сро-ком начала введения продуктов прикорма до 6 мес. Предполагалось, что задержка роста может быть след-ствием недостаточного потребления энергии и некоторых нутриентов с грудным молоком [7]. В ряде исследований было показано, что у детей, находящихся на исключитель-но грудном вскармливании до 6 мес и более, по сравне-нию с детьми на исключительно грудном вскармливании до 3-4 мес, отмечаются более низкие уровни железа и сывороточного ферритина, замедление темпов роста, что также можно связать с развитием у них дефицита цинка [8,9]. Учитывая, что дефицит железа и цинка ведет к снижению активности клеточного иммунитета и синтеза интерферонов [8], а железодефицитная анемия является фактором риска задержки двигательного, умственно-го и социального развития ребенка [10], определение оптимальных сроков начала введения прикорма детям на исключительно грудном вскармливании является чрезвычайно актуальным.Целью нашего исследования было установить опти-мальные сроки введения прикорма детям первого года жизни на исключительно грудном вскармливании с уче-том физического развития, питания и характеристик обмена железа.
МЕТОДЫ
Дизайн исследованияПроведено когортное наблюдательное исследование.
Критерии соответствия Критерии включения:• здоровые доношенные дети в возрасте 4-6 мес; оценка по шкале APGAR не менее 7 баллов, масса тела не менее 2500 г; • отсутствие выраженных функциональных нарушений желудочно-кишечного т...