Sciences humaines, économiques et sociales

Abstract

Éditorial> Ce numéro hors série de médecine/sciences rend compte d'expériences de recherche et de réflexions de synthèse sur le thème des innovations en génomique et de leurs applications à l'oncologie clinique. La démarche qui sous-tend cet exercice est d'un genre difficile à qualifier. Son objectif était de faire fonctionner notre cerveau collectif dans le cadre d'une journée de restitution de réflexions sur des recherches menées depuis plusieurs années au sein d'équipes de recherche du cancéropole PACA [1]. Ce champ de la biomédecine est éclairé par des biologistes, puis abordé par des chercheurs en sciences humaines, économiques et sociales, chacun avec ses méthodes et ses propres cadres théoriques de référence. Le partenariat avec les cliniciens et avec les patients est au centre de cette réflexion. Pour chacune de ces approches, plusieurs disciplines se sont associées, afin de mieux définir les enjeux et de répondre aux questions soulevées par ces innovations biomédicales dans le cadre de leur transfert à la pratique clinique. L'approche extrêmement originale de Jean-Philippe Cointet et al. [2], basée sur l'analyse de plusieurs milliers d'articles scientifiques via des analyses de réseaux, illustre, dans le cadre d'une analyse socio-épisté-mique, les collaborations nouvelles entre sociologues des sciences et informaticiens. Ce premier chapitre introduit le contexte scientifique général dans lequel se sont développées les connaissances en génomique du cancer au cours des dernières années, et montre comment ces connaissances ont très rapidement conduit au développement d'essais thérapeutiques ciblés sur les caractéristiques génomiques d'une tumeur [3]. Les travaux portant sur l'analyse de l'expression génique ont changé la représentation des cancers et tout particulièrement celle du cancer du sein. L'hétérogénéité moléculaire de cette maladie a conduit à sa redéfinition complète en sous-entités dont l'évolution clinique est corrélée à l'expression génomique, elle-même suggestive de nouvelles thérapeutiques spécifiques devant être testées par la suite [3]. Pour être capable de transférer ces molécules à la pratique clinique, il faut résoudre le dilemme que pose la prise en charge des coûts collectifs de la maladie cancéreuse [4]. La désescalade thérapeu-tique que permet le couplage des traitements aux tests identifiant les anomalies tumorales spécifiques peut être, dans certaines conditions, une piste vers une meilleure efficience des stratégies de prise en charge [4]. L'analyse génomique des tumeurs soulève la question de la décision des patients de participer aux recherches visant à valider de nouvelles approches diagnostiques et théra-peutiques. Cette participation à la recherche, aux côtés de l'activité clinique, est considérée de manière très positive par les patients et la population française, même si l'implication des patients dans cette décision n'est pas encore forcément optimale [5]. Cette participation peut être sollicitée en amont du traitement initial, pour connaître la signature génomique de la...