Schweres akutes respiratorisches Syndrom (SARS)

Abstract

The sudden appearance of the severe acute respiratory syndrome (SARS) in 2003 demonstrated to the world at large that despite the high standard of medical care in affected countries, a highly contagious emerging infectious disease could spread rapidly worldwide. By application and improvement of stringent infection control measures, a further spread of SARS could be stopped and the disease could so far be defeated. In the meantime, decisive progress in the knowledge about the structure and further characteristics of the SARS coronavirus (SARS-CoV) have been made, including the likely virus reservoir and the ways of spread. Validated diagnostic tests are now available and are further being improved. Effective vaccines and antiviral agents are being developed. Of imminent importance to prepare against a resurgence of SARS, remain, besides an exact knowledge about the viral pathogen and its possible further behavior, constant vigilance, early recognition, and instant isolation of suspected cases of SARS.

SARS – Pandemie und Emerging Disease

“…corona) erinnern (Mayr, 2007). Sie sind als Erreger von respiratorischen, enterischen und zentralnervösen Erkrankungen in der Humanmedizin seit langem bekannt (Hoheisel et al, 2006). Bei Tieren verursachen Coronaviren z. T schwer verlaufende Krankheiten wie die transmissible Gastroenteritis (TGE) des Schweins, die feline infektiöse Peritonitis (FIP) der Katze oder die infektiöse Bronchitis (IB) beim Huhn (Mayr, 2007).…”

“…Ausgedehnte Erhebungen an wildlebenden Larvenrollern und solchen aus Zuchtbetrieben beweisen jedoch, dass aufgrund der verhältnismäßig geringen Verbreitung von SARS-CoV oder Antikörpern Larvenroller wohl als natürliches Reservoir nicht in Frage kommen (Wang et al, 2006;Cheng et al, 2007) (Wang et al, 2006). Es kann aufgrund der vorliegenden Daten daher davon ausgegangen werden, dass das ursprüngliche Reservoir des SARS-CoV in der Fledermauspopulation zu suchen ist und kleine Fleischfresser wie der Larvenroller als Zwischenwirte für die Übertragung auf den Menschen fungieren (Wang et al, 2006;Hoheisel et al, 2006). Damit sind Fledermäuse als Reservoir nicht nur von Nipah-, Hendra-und Ebolavirus, sondern auch von SARS-CoV anzusehen (Wang und Eaton, 2007).…”

“…Da das S-Protein die Rezeptorbindungsdomäne enthält und als Immunogen den Angriffen des Abwehrsystems ausgesetzt ist, gehört es zu den am schnellsten evolvierenden Proteinen des SARS-CoV (Cheng et al, 2007). (Hoheisel et al, 2006;RKI).…”

“…So sind neben der Expositionsanamnese Fieber ab dem 1. Erkrankungstag, pulmonale Infiltrationen sowie Lympho-und Thrombopenie wichtige prädiktive Parameter für das Vorliegen von SARS; Schnupfen, Halsschmerzen, Neutrophilie, fehlendes Fieber und fehlende Exposition sprechen dagegen (Hoheisel et al, 2006).…”

Klinik und Diagnose bronchopulmonaler Infektionen im Alter

“…Wie rasch sich eine virale Infektion zur Epidemie ausbreiten und insbesondere bei älteren Patienten mit Begleiterkrankungen letal verlaufen kann, hat das Schwere akute respiratorische Syndrom (SARS), verursacht durch das SARS-Corona-Virus, gezeigt [50 -54]. Obgleich die aviäre Influenza jüngere Menschen in besonderer Weise befällt, wäre im Falle einer Epidemie auch der polymorbide Ältere besonders bedroht [53,55,56]. Eine mikrobiologische Diagnostik bei älteren Patienten mit CAP sollte insbesondere bei Polymorbidität, nach vorausgegangener Antibiotikatherapie, bei strukturellen Lungenerkrankungen und rezidivierenden Infektionen zur Vermeidung oder frühzeitigen Erkennung resistenter Erreger durchgeführt werden [21,57].…”