Schwere sternale Wundkomplikationen nach kardiochirurgischen Eingriffen im Erwachsenenalter

Gentamicin-collagen sponge reduces sternal wound complications after heart surgery: A controlled, prospectively randomized, double-blind study

“…because they are targets for preventive measures. [2][3][4][5][6][7][8] The basic requirements for uncomplicated wound healing are aseptic surgery, perfect osteosynthesis, and optimal antimicrobial prophylaxis. Local antibiotic-eluting products are already being used in the treatment of osteomyelitis, soft-tissue infections, and mediastinitis.…”

S3-Leitlinie (Langversion) „Management der Mediastinitis nach herzchirurgischem Eingriff“

“…Aus Sicht der Kardiochirurgie ist dabei festzuhalten, dass besonders die bereits präoperativ bestehenden, patientenassoziierten Risikofaktoren prinzipiell unvermeidbar sind, wenn man den Dringlichkeitsaspekt der Operationsindikation betrachtet. 23,24,28,46,47 Eine Übersicht über die in der Literatur beschriebenen Risikofaktoren ergänzt durch Expertenmeinungen wird in ►Tabelle 4 wiedergegeben. Zur Verdeutlichung der zeitlichen Zusammenhänge werden die Risikofaktoren in prä,-intra-und postoperative eingeteilt.…”

“…Zur Verdeutlichung der zeitlichen Zusammenhänge werden die Risikofaktoren in prä,-intra-und postoperative eingeteilt. 24,45,48,49 Als Nachteil dieses Konzeptes gilt die Bildung von "Spülstraßen", die zu einer unzureichenden Spülung des gesamten Mediastinums beitragen und somit das Risiko für den Verbleib von relevant hohen Keimzahlen und persistierenden oder rekurrenten Infektionen erhöhen. [50][51][52] "Negative Pressure Wound Therapy"(NPWT) Die Vorteile der "Negative Pressure Wound Therapy" (NPWT) beruhen auf der Möglichkeit, eine Dilatation der Arterien und Arteriolen zu erzeugen, und hierdurch eine gesteigerte Wunddurchblutung zu gewährleisten.…”

“…Die im Folgenden zusammengestellte Empfehlungsbegründung basiert nicht auf der systematischen Literaturrecherche im Einzugsgebiet der Leitlinie, sondern stellt eine narrative Zusammenfassung basierend sowohl auf der Literatur, [24][25][26][27][28][29][30]38,66 die durch die Autoren unsystematisch zusammengestellt wurde, als auch auf deren Expertenmeinung dar. Die Notwendigkeit und Durchführung einer klinischen Untersuchung lässt sich nicht sinnvoll aus RCTs ableiten und wurde daher nicht im Rahmen der Evidenzsynthese bearbeitet.…”

“…mehrfache operative Eingriffe zu vermeiden 67. Erfolgt die Diagnostik verzögert, liegt zum Zeitpunkt der Intervention häufig ein ausgedehnter lokaler Befund vor 24. Schimmer et al konnten im Rahmen einer klinischen Untersuchung an 32 Patienten mit nachgewiesener Poststernotomie-Mediastinitis feststellen, dass Symptome der PSM durchschnittlich erstmalig zwischen dem 7. und dem 14. postoperativen Tag auftraten.…”