Schwannoma da goteira olfatória: relato de caso

Abstract

RESUMO -Schwannomas intracranianos não associados a nervos cranianos são incomuns e raramente encontrados na região subfrontal. Apresentamos raro caso de schwannoma da goteira olfatória, acometendo paciente de 27 anos, masculino, com quadro iniciado há 1 ano com perda da olfação e cefaléia. Ao exame de admissão, apresentava papiledema bilateral e anosmia. Tomografia computadorizada de Cranio (TC) revelou processo expansivo bifrontal hipodenso ao parênquima, com aspecto multicístico, sem captação do contraste iodado, promovendo compressão dos cornos ventriculares frontais. Os achados radiológicos sugeriam meningeoma cístico da goteira olfatória. Foi submetido a craniotomia frontal para descompressão. Um mês após, TC de controle revelou processo expansivo da região da goteira olfatória homogeneamente captante do contraste iodado, que se estendia para o interior da cavidade nasal esquerda. RM não adicionou novas informações. Foi realizado segundo procedimento cirúrgico por via naso-etmoidal, com ressecção incompleta da lesão. A ressecção completa foi possível através de re-operação por craniotomia bifrontobasal. O diagnóstico histopatológico de schwannoma foi realizado através de microscopia óptica convencional e confirmado por técnica de imuno-histoquímica, utilizando o anticorpo para proteína S-100. A raridade deste tumor, seus aspectos clínicos, radiológicos e histológicos justificam esta publicação. PALAVRAS-CHAVE: anosmia, schwannoma; nervo olfatório, imuno-histoquímica.Olfactory groove schwannoma: case report Olfactory groove schwannoma: case report Olfactory groove schwannoma: case report Olfactory groove schwannoma: case report Olfactory groove schwannoma: case report ABSTRACT -Intracranial schwannoma not related to cranial nerves are unusual and rarely found in the subfrontal region. We report a case of olfactory groove schwannoma in a 27-year-old male, who presented with anosmia and headache initiated one year ago. At admission, bilateral papilledema was noted with absense of motor deficits or cranial nerves abnormalities. Cranial computed tomography (CT) revealed a bifrontal multicystic isodense enhancing mass lesion causing a frontal ventricular horn compression. Radiological features resembled that of a cystic olfactory groove meningioma. Decompressive bifrontal craniotomy was done. One month later, CT demonstrated a homogeneously contrast-enhancing mass in the olfactory groove region who extended into the left nasal cavity. Magnetic resonance imaging did not add more informations. A second surgical procedure was done through a nasoethmoidal approach with incomplete resection of the lesion. The complete tumor resection was only possible in a third surgery through another bifrontal approach. The hystopathological diagnosis of schwannoma was performed by conventional methods and confirmed by immunohistoquemical staining for S-100 protein. The rarity of this tumor and his clinical, radiological and histological aspects justify this publication.

Subfrontal Schwannoma Mimicking Neuroblastoma: Case Report

“…As shown in Table 1, of the 49 documented schwannomas, 16 (33%) extended into the nasal cavity 6,7,8,10,12,13,19,21,23,24,26. They included four intranasal schwannomas that extended into the anterior cranial fossa 6,7,8,10.…”

“…They commonly arise from the vestibular nerve and less commonly from the fifth, ninth, and tenth cranial nerves. Schwannomas of the olfactory groove or subfrontal region are rare; 49 cases have been reported to date 3,4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14,15,16,17,18,19,20,21,22,23,24,25,26. Because of their rarity, these tumors can be misdiagnosed preoperatively as meningioma or olfactory neuroblastoma.…”

Olfactory Groove Schwannoma—A Case Report and Literature Review

“…Schwann cells cover unmyelinated axons of the nerve fibers up to 0.5 mm before the olfactory bulb, and OECs, likewise, until two external layers of the olfactory bulb, to facilitate axonal growth. [11][12][13] On MRI exams, these lesions appear as a well-circumscribed and encapsulated mass, expressing low to intermediate signal intensity on T1-weighted images and high signal intensity on T2-weighted images. The hyperintensity on T2-weighted images may either be homogeneous or show a target sign with high signal intensity in the periphery of the lesion.…”

“…Up to now, both OECs and Schwann cells are positive for S-100 and glial fibrillary acidic protein (GFAP), and negative for EMA. 9,12,13 Schwann/2E is considered a specific marker of Schwann cells, 19 and Leu7 may not be considered a tool to discriminate between OECTs and OGSs. 2 Generalizing the knowledge of surgical strategies from OGMs to OGSs due to their similarities, identical treatment goal and shortage of literature regarding these tumors, it is noticed that the transcranial approach (TCA) is still preferred to the endoscopic endonasal approach (EEA).…”

Schwannoma De Nervo Vestibular, Uma Revisão Bibliográfica / Vestibular Nerve Schwannoma, a Bibliographic Review

“…Além disso, geralmente mostram alterações genéticas e epigenéticas, que alteram a expressão ou função de genes-chave que regulam os processos celulares fundamentais, como crescimento, sobrevida e senescência (Kumar, Abbas, & Aster, 2013 O padrão Antoni A é caracterizado por organização compacta e paralela de células, com núcleos alongados e sem actínia. No padrão Antoni B as células apresentam-se de forma desorganizada, com núcleos arredondados, ovalados ou alongados, com aspecto em teia de aranha (Souza, et al, 2003).…”