Schwannoma como diagnóstico diferencial de masas selares: reporte de un caso y revisión de la literatura

Abstract

Los schwannomas representan un 8% de los tumores intracraneales; los intraselares son extremadamente infrecuentes. Se presenta un caso interpretado inicialmente como macroadenoma no funcionante. Paciente masculino referido por hallazgo incidental de tumor selar. Sin signos de disfunción pituitaria ni alteraciones visuales. La resonancia magnética nuclear evidencia lesión heterogénea de 15 mm, que refuerza con gadolinio, en contacto con el quiasma óptico. El campo visual, al igual que la función pituitaria, resultan normales en la evaluación basal. Con diagnóstico presuntivo de macroadenoma no funcionante, se decide intervención por vía transesfenoidal, lográndose la resección completa de la masa. Luego de la cirugía presenta múltiples complicaciones. La anatomía patológica revela schwannoma, con inmunohistoquímica positiva para proteína S100. Los schwannomas, si bien infrecuentes, deben ser considerados dentro de los diagnósticos diferenciales de las masas intraselares. La marcada brosis e hipervascularización complejizan la cirugía y predispone a complicaciones.