Localización atípica del Schwannoma en el seno Maxilar
ResumenEl schwannoma es tumor de que se localiza en cabeza y cuello en la mitad de los casos. La localización más frecuente es el VIII par craneal generando hipoacusia y vértigo. El tratamiento consiste en la exéresis quirúrgica. A continuación exponemos una localización rara de este tumor, el seno maxilar. La clínica consiste en cefalea e insuficiencia respiratoria nasal. No existe consenso sobre la vía de abordaje para la cirugía. En nuestro caso nos decantamos por una vía combinada: cirugía endoscópica nasosinusal (CENS) con cirugía abierta mediante antrostomia de Cadwel-Luc.
AbstractSchwannoma is a tumor located in the head and neck in the middle of casos.The most frequent location is the eighth cranial nerve causing hearing loss and tinnitus. The treatment is surgical excision. Below are a rare location for this tumor, maxillary sinus. Causes of headache and nasal respiratory failure. There is no consensus on the approach to surgery. We opted for combined surgery: endoscopic sinus surgery (FESS) by external surgery of Cadwel-Luc antrostomy.Javier Gómez-Hervás*, Juan M Palomeque Vera**, José L Vargas Fernández***, Manuel Sainz Quevedo***
Atypical location of Schwannoma in Maxilla sinus
INTRODUCCIÓNLos tumores más frecuentes que asientan en los senos paranasales son los pólipos y los mucoceles, siendo el schwannoma un tumor raro en esta localización. El schwannoma es un tumor originado en las células de Schwann que comienzan su crecimiento a partir de las vainas de mielina de los nervios perifericos motores, sensoriales, simpaticos e incluso de los pares craneales (1). La mitad de los casos se presenta en cabeza y el cuello, siendo su localización más frecuente el VIII par craneal. Sin embargo su presencia en la cavidad nasal es rara, ocupa tan sólo el 4% de los casos (2).
CASO CLÍNICOVarón de 17 años de edad, sin antecedentes personales ni familiares de interés, que acude derivado de atención primaria por cuadro de cefaleas y veludura del seno maxilar derecho en una radiografía con proyección de Waters. En la exploración endoscópica es compatible con la normalidad pero en la TC se observa lesión bien delimitada con densidad de partes blandas de unos 35 x 35 x 60 mm que ocupa gran parte de seno maxilar derecho, sobre todo porciones superior e interna con oclusión del complejo ostiomeatal correspondiente y destrucción parcial de lámina ósea de pared medial ( fig. 1). Se decide tratamiento quirúrgico con abordaje combinado por Caldwell-Luc y CENS para poder extraer la lesión.Durante la interevención observamos la lesión posicionada en el techo ocupando casi completamente la totalidad del seno maxilar, de forma bilobulada y asentada en su pared posterior y superior. Mandamos la muestra a anatomía patológica que informa como schwannoma.
DISCUSIÓNEl schwannoma desarrolla un comportamiento habitualmente benigno, y crecimiento lento, con un índice de malignidad del 1% (3). Las celdillas etmoidales supone la localización nasal más frecuente, seguido del seno max...
