Schwangerschaftsverlauf bei Colitis ulcerosa und Morbus Crohn

Abstract

Between 1967 and 1973 15 women with ulcerative colitis had 20 pregnancies. 14 ended with normal deliveries, 4 with spontaneous abortions, and 2 with therapeutic abortions. Fertility was normal. Malformations in the children were not observed. In the case of conception during remission or a latent phase of the disease in general a normal pregnancy is to be expected (12 out of 14). On the other hand conception during an active phase can lead to an unpredictable threat to the life of mother and child. Therapeutic abortion should be seriously considered when ulcerative colitis and pregnancy begin simultaneously. In the same period of time in 15 comparable patients with Crohn's disease (12 with ileo-colitis and 3 with terminal ileitis) who were not taking ovulation inhibitors 4 pregnancies were observed. Fertility is not significantly reduced in terminal ileitis whereas in ileo-colitis it is highly significantly reduced (bilateral tubal irritation). As in ulcerative colitis a normal pregnancy can be expected after conception in an inactive phase (2 out of 4).

Morbus Crohn und schwangerschaft

“…Wie bei zahlreichen anderen Berichten handelt es sich auch bei den eigenen Untersuchungen um eine retrospektive Studie mit einem aufgrund der unterschiedlichen Krankheitsstadien, der Lokalisation des Darmbefalls und der durchgeftihrten Therapie heterogenen Krankengut [2,4,5,8,17,18]. Obwohl relativ kleine Fallzahlen und eine fehlende Kontrollgruppe die Analyse erschweren, lassen sich dennoch folgende Ergebnisse diskutieren: Der groge Anteil von Crohn-Patientinnen im geb~irf~ihigen Alter sowie die oft jahrelangen rezidivierenden Krankheitsverl~iufe verbunden mit zahlreichen nicht vorhersehbaren Komplikationen lenken den Blick auf das Problem Morbus Crohn und Schwangerschaft [14].…”

“…Nach vielen klinischen Studien gewinnt man den Eindruck, dab eine bislang noch ungeklfirte Wechselwirkung zwischen dieser entztindlichen Darmerkrankung und einer Graviditfit vorliegt, die sich jedoch scheinbar giinstiger als bei der Colitis ulcerosa verh/~lt [8,13,15]. Im Gegensatz zu Norton wird von den meisten Autoren das Hauptproblem in der drohenden Infertilitfit gesehen [2,17,18]. Dabei soll die Chance einer Infertilitgt beim Morbus Crohn signifikant h6her als bei der Colitis ulcerosa sein und wird in der Literatur wie auch bei den eignen Untersuchungen mit etwa 25 -35 % angegeben [22].…”

“…Vergleicht man eigene Daten mit denen gr6Berer Untersuchungsreihen, ergeben sich bei 293 Schwangerschaften fiber 80,5~o zeitgemfil3e Entbindungen mit komplikationslosen Schwangerschaftsverlfiufen (Tabelle 6) [4,5,8,17]. Die Zahlen der Frfihgeburten, Aborte und Totgeburten unterscheiden sich fihnlich wie bei der Colitis ulcerosa nicht wesentlich yon denen gesunder Schwangeren.…”

“…Seit den ersten Mitteilungen fiber schwangere Crohn-Patientinnen wurden zahlreiche klinische Untersuchungen durchgeffihrt, um die Zusammenh~inge zwischen Morbus Crohn und Gravidit/it aufzukl~iren [1,9,17,19]. Zun/ichst interessierte die Frage, ob sich die Crohnsche Erkrankung auf Fertilitfit, Schwangerschaftsverlauf und fetale Entwicklung negativ auswirkt.…”

“…Je nach klinischem Verlauf des Morbus Crohn in der Schwangerschaft hat sich daher folgende Stadieneinteilung als sinnvoll erwiesen: a) inaktive Darmerkrankung zum Zeitpunkt der Konzeption, b) aktive Entzfindung zur Zeit der Konzeption, c) Beginn der Enteritis w~hrend der Schwangerschaft, d) Erstmanifestation der Crohnschen Erkrankung unmittelbar postpartum [4,12,16]. WS.hrend inaktive Krankheitsstadien eine recht giinstige Prognose haben, kann es bei aktiven Entzfindungsprozessen zu Exacerbationen mit schweren Crohn-spezifischen Komplikationen kommen [12,17].…”