Schmerzhafte Induration am Oberschenkel

Abstract

Eine 57-jährige Patientin stellte sich mit einer seit einem Monat bestehenden schmerzhaften Schwellung und Induration an der Außenseite des linken Oberschenkels vor. Sie gab an, dass die Schmerzen unter Belastung zunähmen und das Hautareal bei Berührung ebenfalls stark schmerze. Ambulant erfolgten internistische und orthopädische Untersuchungen. Ein Muskelfaserriss sowie eine tiefe Beinvenenthrombose wurden nicht nachgewiesen, die Symptomatik ließ sich jedoch nicht näher einordnen. Die Ergebnisse der auswärtigen Bestimmung von Entzündungsparametern, antinukleären Antikörpern sowie IgM und IgG gegen Borrelien waren unauffällig. Analgetische und antiphlogistische Therapie mit Etoricoxib 60 mg (2 x täglich) und Ibuprofen 400 mg (2-3 x täglich) über vier Wochen hatte keinen Einfluss auf die Beschwerden. Die Patientin litt an arterieller Hypertonie und gastroösophagealem Reflux. Sie nahm keine Medikamente. Klinischer Befund Ventrolateral am linken Oberschenkel bestand eine circa 8 cm durchmessende unscharf begrenzte Induration mit leichter Überwärmung und einer dezenten Rötung sowie fokaler Einziehung im proximalen Anteil (Abbildung 1a, b). Schmerzhafte Induration am Oberschenkel Painful induration of the thigh English online version on Wiley Online Library Diagnosequiz Abbildung 2 1,5 Tesla MRT. Kontrastverstärkte T1-gewichtete Spinechosequenz beider Oberschenkel koronar (a) und linker Oberschenkel transversal (b). Abbildung 1 Seitansicht des linken Oberschenkels mit erythematöser Plaque im Stehen (a), im Liegen (b). Zentral Narbe der vorangegangenen Stanzbiopsie sichtbar.