Schlafstörungen aus psychiatrischer Sicht

Müller, Manfred J.

doi:10.1007/s00739-021-00767-4

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“…Evidenzbasiert wirksame Maßnahmen in der Suizidprävention sind unter anderem: Schulungen und Aufklärungskampagnen, die Behandlung psychischer Erkrankungen und die Beschränkung des Zugangs zu Tötungsmethoden wie Schusswaffen und Suizidhotspots [ 36 ]. Da insomnische Symptome zu Suizidalität beitragen, sollte ihre Erfassung, als potenziell suizidpräventive Maßnahmen [ 46 ] in das Screening von Suizid-gefährdeten Patienten einbezogen und im Kontext mit anderen Risikofaktoren bewertet werden. Besonders nach vorausgegangenen Suizidversuchen oder beim Vorliegen weiterer Risikofaktoren müssen schlafmedizinische Interventionen in die Primär- und Sekundärprävention miteinbezogen werden [ 5 ].…”

Section: Prävention Und Behandlungunclassified

Insomniac symptoms and suicidality—link and management

Schwerthöffer

Förstl

2023

Neuropsychiatr

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Zusammenfassung Hintergrund Ein Zusammenhang zwischen insomnischen Symptomen und Suizidalität wurde lange vermutet und ist von besonderem klinischem Interesse. Ziel Wir untersuchen aktuelle Hinweise aus Epidemiologie und Neurobiologie auf diesen Zusammenhang, um ein gezieltes Management vorzuschlagen. Material und Methode Klinisches Beispiel und selektive Medline-Literaturrecherche zu insomnischen Symptomen und Suizidalität. Ergebnisse Epidemiologische Daten weisen auf insomnische Symptome als unabhängigen Risikofaktor für Suizidalität hin. Neurobiologische Befunde unterlegen eine Beziehung zwischen insomnischen Symptomen und Suizidalität, u. a. durch eine serotonerge Dysfunktion sowie eine besonders beeinträchtigte circadiane Rhythmik mit konsekutiver Hypofrontalität, beeinträchtigter Problemlösefähigkeit und verminderter Impulskontrolle. Im Rahmen der Suizidprävention muss bei Patienten mit kombinierten insomnischen und depressiven Symptomen nachdrücklich nach weiteren Risikofaktoren für Suizidalität gesucht werden, u. a. soziale Isolation, nächtliche Grübelneigung, komorbide psychische Erkrankungen, Zugang zu potenziell toxischen Pharmaka oder Waffen. Schlussfolgerung Besonders bei Patienten mit weiteren Suizid-Risikofaktoren müssen insomnische Symptome frühzeitig konsequent behandelt werden. In der Pharmakotherapie sind für Patienten mit insomnischen Symptomen und Suizidalität schlaffördernde Antidepressiva mit niedriger Toxizität und Antipsychotika vorzuziehen. Eine an den circadianen Rhythmus angepasste multimodale antiinsomnische und antidepressive Therapie könnte die Zusammenhänge zwischen depressiv-suizidalen und insomnischen Symptomen günstig beeinflussen.

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Section: Prävention Und Behandlungunclassified

Insomniac symptoms and suicidality—link and management

Schwerthöffer

Förstl

2023

Neuropsychiatr

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“…Treatment guidelines for chronic insomnia include both non-pharmacological and pharmacological options (26,27). At first line, cognitive behavioral therapy for insomnia (CBTi) is recommended in adults of any age by the European Sleep Research Society (ESRS) and in national guidelines for insomnia and sleep disorders for European countries (13,(27)(28)(29). However, in practice, use of CBTi appears to be limited in Europe.…”

Section: Introductionmentioning

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Long-term use of benzodiazepines in chronic insomnia: a European perspective

Soyka,

Wild,

Caulet

et al. 2023

Front. Psychiatry

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Chronic insomnia occurs in ~10% of the general population and has numerous negative health effects. The recommended first line treatment of cognitive behavior therapy for insomnia is not widely available for patients in Europe, so pharmacotherapies such as benzodiazepine receptor agonist agents (benzodiazepines and Z-drugs) are commonly used. However, their use is only recommended for ≤4 weeks due to unproven long-term efficacy in treatment of chronic insomnia, and the risk of tolerance, and the potential for dependence and misuse. In Europe, recommendations limiting the use of benzodiazepines (lowest dose and shortest duration) in chronic insomnia are not always followed, likely due to the lack of approved effective alternative therapies. Here we present a recent pilot survey of the pharmacological treatment landscape in chronic insomnia in five European countries (France, Germany, Italy, Spain, and the United Kingdom) and physicians’ attitude toward treatment. The results suggest that benzodiazepines and Z-drugs are the most widely used treatments in chronic insomnia and are being used for longer than their recommended duration. Country variations in prescription rates were observed. Due to the known association between long-term benzodiazepine use and potential for developing dependence, further analysis of the literature was performed on the use and misuse of benzodiazepines. The results show that long-term use of benzodiazepines is associated with multiple consequences of treatment, including dependence, but also that previous use of benzodiazepines may increase the risk of opioid use disorder.

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Schlafstörungen aus psychiatrischer Sicht

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Insomniac symptoms and suicidality—link and management

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Long-term use of benzodiazepines in chronic insomnia: a European perspective

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