Scaphotrapeziotrapezoid (STT)-Arthrodesis in Kienböck’s Disease

Abstract

This study reviews the results of 59 of 84 patients with severe Kienbock's disease who were treated with STT fusion. The average follow-up period was 4 (ranges: 2-8 years). The average arc of wrist extension and flexion was 67 degrees (60% of the contralateral side, 81% of pre-operative range) and that of ulnar and radial deviation was 31 degrees (52% of the contralateral side, 56% of pre-operative range). Pre-operative pain values (VAS) were 56 (non-stress) and 87 (stress) and were significantly higher than the postoperative values of 12 (non-stress) and 41 (stress). Grip strength improved from 45kPa pre-operatively to 52kPa postoperatively. The mean modified Mayo wrist score was 63 points. The patients reported low disability in the DASH scores, with an average of 28 points. Our data show that STT fusion is a reliable and effective treatment for pain relief and offers a good functional result in advanced stages of Kienbock's disease. However the long-term effect of this procedure on radioscaphoid and other intercarpal joints is yet to be determined.

L’ostéotomie du capitatum dans la maladie de Kienböck. Résultats cliniques et radiologiques à cinq ans de recul moyen. À propos de 12 cas

“…L'OAR avec horizontalisation proposée par Nakamura dont les résultats à long terme sont décrits par Watanabe [13], fait décroître la pression de la FL de 23 %. L'arthrodèse scaphotrapézotrapézoïdienne (ASTT) est proposée également [14], Tableau elle permet une amélioration des résultats cliniques mais le retentissement à terme sur les articulations radio-scaphoïdien-nes et intracarpiennes reste à déterminer. Par ailleurs, l'ASTT, par sa fusion change de façon irréversible l'évolution intracarpienne contrairement à l'OAC.…”

Management of Complications of Wrist Arthroplasty and Wrist Fusion

“…STT arthrodesis is a mainstay treatment for STT arthritis (12,15) as well as early stage Kienbock disease prior to the onset of carpal collapse (15)(16)(17). It has also been used for treatment of chronic SL dissociation but with mixed results (18).…”

“…Following STT fusions, adjacent trapeziometacarpal and radiocarpal arthritis has been reported (17,(73)(74)(75). Careful screening of potential limited fusion patients for pre-existing adjacent arthrosis is an important preventative measure.…”

L’ostéotomie du capitatum dans la maladie de Kienböck. Résultats cliniques et radiologiques au recul moyen de 8ans

“…L'OAR avec horizontalisation proposée par Nakamura, dont les résultats à long terme sont décrits par Watanabe [18], fait décroître la pression de la fosse lunarienne de 23 %. L'arthrodèse scapho-trapézo-trapézoïdienne (ASTT) est également proposée [23] ; elle permet une amélioration des résultats cliniques mais le retentissement à terme sur les articulations radio-scaphoïdiennes et intracarpiennes reste à déterminer. Par ailleurs, l'ASTT, par sa fusion, change de faç on irréversible les contraintes intracarpiennes contrairement à l'OAC.…”