Sarcomatoid and Lymphoepithelioma Like Differentiated Carcinoma of the Urinary Bladder: Partial Cystectomy a Case Report

Abstract

ÖZETMesanede en sık rastlanan tümörler ürotelyal karsinomlar olmakla birlikte mesane kanserlerinin %10-20' sinde farklı diferansiyasyon gösteren tümörlerde bulunabilir. Bunlardan biride sarkomatoid ve lenfoepitelyoma benzeri diferansiyasyon gösteren ürotelyal karsinomdur. Daha çok erkeklerde ve ileri yaşta görülür. Tanı anında genelde ileri evredirler. Agresif neoplaziler olup sürvileri kötüdür. Literatürde çeşitli tedavi modaliteleri belirlenmiş olup kesin bir standart yoktur. Bu yazıda ender rastlanan sarkomatoid ve lenfoepitelyoma benzeri diferansiyasyon gösteren ürotelyal mesane karsinomu vakasına uyguladığımız parsiyel sistektominin sonucu literatür eşliğinde tartışılmıştır. (JAREM 2014; 1: 35-7) Anahtar Sözcükler: Mesane, sarkomatoid, ürotelyal karsinom, parsiyel sistektomi ABSTRACT Urothelial carcinomas are the most common tumor types in urinary bladder; however, there may exist different differentiations in 10-20% of bladder cancer, one of which is urothelial carcinoma that has sarcomatoid-and/or lymphoepithelioma-like differentiation. It is usually seen in males in older age and diagnosed during later stages. They are aggressive malignancies and have low survival. Although there are various treatment models determined in the literature, no certain standard is identified. In this study, we report a case of sarcomatoid-and lymphoepithelioma-like differentiated urothelial carcinoma of the urinary bladder that was treated by partial cystectomy and its results in light of the literature. (JAREM 2014; 1: 35-7) Key Words: Urinary bladder, sarcomatoid, urothelial carcinoma, partial cystectomy GİRİŞ Ürolojik kanserler içinde prostat kanserinden sonra ikinci sırada yer alan mesane tümörleri, erkeklerde görülen kanserler içinde dördüncü, kadınlarda ise sekizinci sırada yer almaktadır (1). Mesanede en sık %90-95 oranla ürotelyal hücreli kanser görülür, tanı sırasında yaklaşık %10-20'sinde farklı diferansiyasyon gösteren tü-mörlerde görülebilir (2). Sarkomatoid diferansiyasyon Torenbeek ve ark. (3) 4191 mesane kanserli hastayı inceledikleri çalışmasında %0.31 olarak bildirilmektedir (3). Erkek: Kadın oranı 4:1 olup pik insidans 7. dekattadır (4).Biz, oldukça kötü prognoza sahip sarkomatoid ve lenfoepitelyoma benzeri diferansiyasyon gösteren ürotelyal karsinomun klinik, seyir, teşhis ve tedavi aşamalarıyla farklı bir vaka sunmayı amaç-ladık. OLGU SUNUMUElli altı yaşında erkek hasta pıhtılı makroskopik hematüri şikayet-leri ile kliniğimize başvurdu. Fizik muayenesi, serum biyokimyası ve kan sayımı normaldi. Üriner sistem ultrasonografide (USG) mesane posterior duvarda 50x45x35 mm boyutlarında kitle lezyon tespit edildi ve üst üriner sisteme ait patoloji izlenmedi (Resim 1).Hastaya transüretral rezeksiyon (TUR) planlandı. Sistoskopi önce-si yapılan bimanuel muayenede ele gelen kitle ve fiksasyon yoktu. Mesane arka duvar kubbe bileşkesinde yaklaşık 5 cm çapında papillo-solid tümoral odak izlendi ve rezeksiyon yapıldı (TUR-MT), mesaneden multipl ve prostatik üretradan örnekleme yapıldı. Cerrahi şifa ile eksterne ed...

Sarcomatoid carcinoma of the urinary bladder: A case report and short review of the literature

“…There is no standardized approach to the treatment of sarcomatoid cancers of the bladder. However, many urology units carry out radical cystectomy and then chemotherapy or radiotherapy [14]. In our case, radical cystectomy was decided following the tissue diagnosis.…”

“…These are transurethral tumor resection, partial cystectomy, radical cystectomy, and radiotherapy and/or chemotherapy protocols applied with these treatment modalities. However, all these treatment options have highly limited efficacy [4,14]. The survival time is quite short, below 24 months after surgery [4].…”