Sarcoidosis extrapulmonar en tatuaje como forma de presentación sistémica; reporte de un caso

Abstract

La sarcoidosis es una enfermedad inflamatoria multisistémica granulomatosa, no necrotizante de etiología desconocida, su diagnóstico es clínico-patológico. Su incidencia se estima entre 2.3 y 11 por 100.000 habitantes/año y prevalencia varía de 2.17 a 160 por 100.000 personas, comienza en adultos menores de 50 años, pero se ha visto que alrededor del 70% de los casos ocurren entre los 25 y los 40 años en el momento de la presentación, con un segundo pico de incidencia en mujeres mayores de 50 años. Se presenta paciente masculino de 41 años, afroamericano, procedente de la región Nor-Oriental de Guatemala y residente en la ciudad de Guatemala, sin comorbilidades, con dermatosis caracterizada por: múltiples neoformaciones papuliformes, firmes de 3 a 4 mm de diámetro, de color negruzco, asociadas a prurito constante sin predominio de horario sobre tatuaje en miembro superior izquierdo, de dos años de evolución, sin fiebre, diaforesis nocturna, ni pérdida de peso, no recibió atención medica previamente. Exámenes de laboratorio sin alteraciones, to-mografía axial computarizada de pulmones sin afectación del parénquima pulmonar, análisis microbiológicos para tuberculosis fueron negativos, serología para: VIH, hepatitis A, B y C fueron negativas, VDRL no reactivo. Se le realiza biopsia incisional en sacabocados de 4 mm de piel del área del tatuaje, la histopatología reporto piel con inflamación crónica granulomatosa con for-mación de granulomas pequeños uniformes, con presencia de células gigantes de tipo cuerpo ex-traño, dentro de las cuales se observan cuerpos asteroides pequeños, tinción de Ácido periódico de Schiff (PAS) y Kinyoun fueron negativas para microrganismos, se llegó al diagnóstico de sarcoi-dosis extrapulmonar en piel. El diagnóstico de sarcoidosis se requiere un cuadro clínico sugestivo, la comprobación histopatológica de granulomas no caseificantes en los órganos afectos y la exclu-sión de otras enfermedades capaces de producir hallazgos histopatológicos, o clínicos similares. Palabras claves: Granulomas, Manifestaciones cutáneas, Sarcoidosis.