Salud global 2035: un mundo convergiendo en el lapso de una generación

Abstract

Con motivo del 20º aniversario del Informe sobre el Desarrollo Mundial 1993, una Comisión de la revista The Lancet reconsideró el argumento a favor de la inversión en salud y desarrolló un nuevo marco de inversión para lograr mejoras dramáticas en materia de salud para el año 2035. El informe de la Comisión contiene cuatro mensajes clave, cada uno acompañado de oportunidades para los gobiernos nacionales de países de ingresos bajos y medios y para la comunidad internacional. En primer lugar, invertir en salud acarrea enormes rendimientos económicos. Las impresionantes ganancias son un fuerte argumento a favor de un aumento en el financiamiento nacional de la salud y de asignar una mayor proporción de la asistencia oficial al desarrollo de la salud. En segundo lugar, en el modelo creado por la Comisión se encontró que es posible lograr para el año 2035 una “gran convergencia” en salud, consistente en la reducción de las tasas de mortalidad materna, infantil y por infecciones a niveles universalmente bajos. Tal convergencia requeriría la ampliación de las herramientas de salud existentes y un incremento agresivo de nuevas herramientas, y podría ser financiada en su mayor parte con recursos derivados del crecimiento económico esperado de los países de ingresos bajos y medios. La mejor manera en que la comunidad internacional puede apoyar la convergencia es financiando el desarrollo y suministro de nuevas tecnologías de salud, y frenando la resistencia a los antibióticos. En tercer lugar, las políticas fiscales –tales como los impuestos al tabaco y al alcohol– son una palanca poderosa y subutilizada que los gobiernos pueden emplear para detener el avance de las enfermedades no transmisibles (ENT) y las lesiones, a la vez que elevan los ingresos públicos para la salud. La acción internacional sobre las ENT y lesiones debería enfocarse en proporcionar asistencia técnica sobre políticas fiscales, en cooperación regional para el combate al tabaquismo y en financiar investigación sobre políticas e implementación para ampliar las intervenciones que enfrenten estos problemas. En cuarto lugar, la universalización progresiva –una vía hacia la cobertura universal de salud (CUS) que incluya desde el comienzo a los pobres– es una manera eficiente de lograr la protección a la salud contra riesgos financieros. Para los gobiernos nacionales, la universalización progresiva produciría elevadas ganancias en salud por cada dólar que se gaste en ésta, y los pobres serían quienes más ganarían en términos tanto de salud como de protección financiera. La mejor manera en que la comunidad internacional puede brindar apoyo a los países para implementar una CUS progresiva es financiando la investigación sobre políticas e implementación, por ejemplo, sobre la mecánica del diseño e instrumentación de la evolución del paquete de beneficios conforme crezca el presupuesto para las finanzas públicas.

World health status 1950-2015: Converging or diverging

“…In this study, we used both standard and inequality based convergence metrics to test the hypothesis of convergence both in averages and relative distribution of LEB and IMR in 193 countries worldwide. Our results confirm the findings of previous studies [ 1 , 12 , 14 , 15 , 16 , 18 , 20 ] that found evidence of considerable progress in global averages of LEB and IMR. Our findings revealed a trend of ‘rise-fall-rise’ in inequalities in world health status during the period 1950 to 2015, despite the fact that the speed of fall being slow in the recent times.…”

“…The findings of this study in the context of existing literature in the field suggests that a significant amount of this divergent progress is possibly coming from within country socio-economic and regional inequalities among laggard countries which adversely affects their overall progress [ 1 , 21 , 30 ]. With economic growth, not everyone is getting rich at the same time, and not everyone is getting immediate access to the latest life-saving measures due to pre-existing social hierarchies.…”

“…The primary concern in this context is a recognition of the most socio-economic vulnerable sub-populations in the laggard countries by national governments, so that new health policy and interventions can be streamlined according to their needs. Although not new but a repeatedly emerging theme from multiple studies [ 1 , 2 , 3 , 4 , 21 ] including the present study is that improving the availability of the cause of death information is critical for effective design and management of health problems in developing countries. Moreover, it is critical for policies to focus on financing of crucial health systems components (e.g., skilled health workers), creating comprehensive platforms for cost-effective clinical and preventive health interventions, international collective action to strengthen investments in health, delivery of improved health technologies, increased funding for health research and availability of reliable and comprehensive data on diseases that disproportionately affect low-income and middle-income countries.…”

“…Reduction in mortality reflects improvements in the health and well-being of populations. The brighter side of the global health trends is that there has been an enormous payoff from investing in health in the last two decades and a half [ 1 ]. Human life is superior now compared to any time in the past.…”

Efectos de la afiliación al Seguro Social General en el Gasto de Bolsillo en Salud de los hogares. Ecuador 2014.

“…Un alto nivel de salud contribuye al crecimiento económico y de los ingresos y a disminuir los entornos de desigualdad entre países [18][19][20][21], más aún en América Latina que se caracteriza por ser la región con mayor inequidad en cuanto al acceso a servicios de salud [2] generando un GBS mayor en varios países [4,6,8,9,22]; en la figura N°1 se puede observar los GBS y el gasto público en salud per-cápita para el periodo 2010-2015 [23].…”