Safety in Dermatologic Procedures: Vascular Occlusion by Filling Materials

Considerações sobre a situação jurídica da vítima nos procedimentos da harmonização orofacial realizados por cirurgiões-dentistas

“…A Síndrome de Nicolau, também chamada de Síndrome de Freudenthal-Nicolau ou embolia cutânea medicamentosa, é uma doença rara determinada por extensa necrose tecidual na área de aplicação intramuscular de certos medicamentos, incluindo antibióticos (penicilinas), corticosteróides, antiinflamatórios não esteróides, antipsicóticos, antiepilépticos, antihistamínicos, imunomoduladores, preenchimentos faciais e gordura autóloga [56][57][58][59][60][61].…”

“…A Síndrome de Nicolau é caracterizada por livedo reticular ou dermatite livedoide, uma das primeiras manifestações de obstrução vascular e subsequente necrose tecidual [56][57][58][59][60][61]. Foi originalmente descrito por Freudenthal em 1924 e por Nicolau em 1925, que observaram livedo reticular após aplicação intra-arterial de sal oleoso de bismuto na era prépenicilina para o tratamento da sífilis [56][57][58][59]61].…”

“…No entanto, as duas manifestações são clinicamente semelhantes, evoluindo igualmente. Observa-se clareamento inicial seguido de livedo reticular eritromelalgia ulceração ou infarto dérmico [16,23,24,[56][57][58][59][60][61]. Livedo (do latim lividus, azulado ou chumbo) e reticular (do latim reticularis, raiz, rede), manifesta-se como uma mácula violácea, com descoloração da pele semelhante a uma rede, que geralmente é um efeito benigno associado à exposição ao frio.…”

“…Isso é também visto na borda de áreas necróticas. A evolução clínica deste evento pode incluir dor e desconforto desproporcional, exceto quando são administrados anestésicos locais [56][57][58][59][60][61]. Há também risco de cegueira quando há obstrução da artéria oftálmica ou acidente vascular cerebral isquêmico [16,[59][60][61].…”

“…A evolução clínica deste evento pode incluir dor e desconforto desproporcional, exceto quando são administrados anestésicos locais [56][57][58][59][60][61]. Há também risco de cegueira quando há obstrução da artéria oftálmica ou acidente vascular cerebral isquêmico [16,[59][60][61]. Alguns autores estabeleceram a relação entre a má técnica e a Síndrome de Nicolau [16,[23][24][25]59,61].…”