Safety and efficacy of embolotherapy for severe hemorrhage after partial nephrectomy

Abstract

Background Partial nephrectomy may be complicated by postoperative hemorrhage, which may be treated by transcatheter embolization. Purpose To assess the safety and efficacy of embolotherapy for hemorrhagic complications of partial nephrectomy and to analyze the potential correlation between multiple bleeding sites on angiography and surgical complexity Material and Methods A cohort of 25 patients presenting with severe, postoperative bleeding after partial nephrectomy and treated with catheter-directed superselective embolization was included. Patients’ demographics, radiological investigations before the embolization, and clinical outcome after embolization were analyzed. Mann–Whitney U test was used to analyze the potential difference in the RENAL score between patients with one or more bleeding sites in the resection area. Results Selective renal angiography revealed multiple bleeding sites at the resection bed in 8 (32%) patients with amorphous contrast extravasation in 10 (40%) patients. Embolization with use of a microcatheter and microcoils was effective to stop the bleeding in all but one patient, the latter requiring a second embolization two days later. Transient decrease in renal function was noted in 3/25 (12%) patients with full recovery in two of the three. Patients with multiple bleeding sites did not show significantly different RENAL scores compared to patients with a single bleeding site (P = 0.148). Conclusion Embolotherapy for postoperative partial nephrectomy-related bleeding is safe and effective with a low rate of recurrent bleeding. The number of bleeding sites at the resection area did not correlate to the RENAL score.

Superselective embolization of renal vessels – the treatment of choice in kidney injuries with bleeding into the urinary system

“…Ma jednak ograniczenia w postaci mniejszej skuteczności w urazach, w których współwystępują np. przetoki tętniczo-żylne z szybkim przepływem krwi oraz gdy uszkodzone są duże naczynia wnęki nerki przy urazach stopnia V [16]. W takich przypadkach mogą być konieczne ponowne embolizacje.…”

“…Zarówno kontrolne badania USG, jak i TK dają porównywalną skuteczność w ocenie pourazowego krwiaka. Metodą z wyboru w urazach stopnia I-IV może być USG przestrzeni zaotrzewnowej i układu moczowego z uwagi na lepszą dostępność, brak ekspozycji na promieniowanie jonizujące oraz mniejszy koszt [16].…”

“…W przypadku urazów stopnia IV-V tomografia komputerowa wydaje się badaniem o większej przydatności klinicznej, ponieważ może uwidocznić inne współistniejące urazy. W przypadku rozważanego leczenia organooszczędzającego badanie z kontrastem naczyń nerkowych wnosi wiele istotnych informacji: o anatomii naczyń, ewentualnym przecieku kontrastu, aktywnym krwawieniu, stopniu wydzielania kontrastu przez uszkodzoną nerkę, a w fazie urograficznej również o anatomii dróg moczowych [16].…”