Sacro-iliites tuberculeuses : à propos de 22 cas

Sacroiliites infectieuses dans le centre tunisien: étude rétrospective de 25 cas

“…Les signes radiologiques apparaissent avec un délai de l'ordre de 15 jours pour les SI à pyogènes, et de 15 à 30 jours pour les SI brucelliennes et tuberculeuses [12]. La radiographie standard était anormale dans 60,6% à 100% des cas dans deux études tunisiennes et une étude française [7, 8, 10], et dans 75% des cas dans notre étude. La TDM et surtout l'IRM sont plus sensibles que la radiographie standard et montrent des anomalies de l'articulation sacro-iliaque et des parties molles adjacentes [13, 14].…”

“…La plupart des études publiées sur les SII concernent des cas isolés ou un faible nombre de cas ou ne contiennent pas des données bactériologiques détaillées [2, 9, 13]. Les deux plus grandes études ont été réalisées en France sur 39 cas de SI à pyogènes et en Tunisie sur 22 cas de SI tuberculeuses [8, 10]. Dans toutes ces études, la quasi-totalité des cas étaient dues à des bactéries pyogènes, à Brucella et à Mycobacterium tuberculosis .…”

“…Dans les SI tuberculeuses, la confirmation bactériologique est obtenue dans 45% à 53% des cas, et un aspect anatomopathologique évocateur a été noté dans 32 à 88% des cas. L'IDR à la tuberculine était positive dans 86% des cas [8, 9]. Dans notre étude, une confirmation bactériologique a été obtenue dans 80% des cas, et l'IDR à la tuberculine était positive dans 50% des cas.…”

“…Dans la tuberculose ostéo-articulaire, l'Organisation Mondiale de la Santé recommande une durée totale de 9 mois, dont 2 mois de quadrithérapie initiale par isoniazide-rifampicine-pyrazinamide-éthambutol relayée par isoniazide-rifampicine [28]. Dans une étude Tunisienne, la durée totale moyenne du traitement des SI tuberculeuses était de 9 mois [8]. Dans notre étude, la durée moyenne de l'antibiothérapie des SI à pyogènes était de 81 jours, dont 19 jours d'antibiothérapie initiale par voie IV, et les SI brucelliennes étaient traitées par l'association doxycycline-rifampicine pendant une durée moyenne de 15 semaines (8-21).…”

“…Le traitement chirurgical consiste en un débridement des tissus infectés, un drainage des volumineux abcès, ou, en cas de présence de gros séquestres, en une arthrodèse [2, 29, 30]. Dans une étude Tunisienne, une intervention chirurgicale a été réalisée chez 45% des patients [8]. Dans notre étude, une intervention chirurgicale a été indiquée dans un seul cas (4%).…”