Sacral Resection for Recurrent Rectal Cancer: Analysis of Morbidity and Treatment Results

Abstract

Sacrectomy for rectal cancer is a high-risk procedure that can achieve clear resection margins with low mortality in select patients. This procedure has a low cure rate but may provide local disease control with acceptable morbidity.

Recidiva pélvica de adenocarcinoma de reto: abordagem cirúrgica

“…A sacrectomia pode beneficiar doentes selecionados possibilitando a remoção completa do tumor. (19,30,31,32) Melton e col. (19) referiram recidiva em dois anos de 47%, e em cinco anos de 85% dos doentes, após ressecção da recidiva com a remoção de vértebras sacrais e cóccix. Em um destes pacientes, além da sacrectomia foi necessário realização de cistoprostatectomia.…”

“…Estes resultados foram semelhantes aos da literatura, na qual se pode encontrar taxas de sobrevida em cinco anos variando de 18 a 58%. (14,19,22,23,24) Verificou-se que 38,5% dos doentes vieram encaminhados de outros Serviços, uma vez que o estudo foi realizado em hospital terciário. Nota-se que a maioria dos casos apresentava estágio avançado na ocasião do tratamento do tumor inicial, sendo que 53,8% apresentavam metástases linfonodais, e 69,2% eram T3 ou T4 pelo estadiamento TNM.…”

“…(15,16,17,18) O procedimento cirúrgico pode envolver exenteração pélvica total até sacrectomia, devendo ser realizado por equipe cirúrgica habilitada e em casos selecionados. (19,20,21) O objetivo deste estudo foi analisar os casos de recidiva pélvica operadas pelo Grupo de Coloproctologia -Unicamp, destacando os aspectos clínicos, cirurgias realizadas e seguimento dos doentes. …”

Abdominosacral resection in the surgical treatment of rectal cancer

“…Радикальность проведенной операции является важнейшим прогно-стическим фактором как для местно-распространен-ных, так и для рецидивных опухолей прямой кишки и достоверно коррелирует с частотой развития мест-ного рецидива [2][3][4]. В настоящее время, по данным разных авторов, в 52-76 % случаев возможно выпол-нение радикальной (R0) абдоминосакральной резек-ции (АСР) [1,5,6].…”

“…По данным современных публикаций, средняя продолжительность ее выполнения колеблется от 6,5 до 11 ч, интраоперационная кровопотеря -от 3500 до 5500 мл (порой достигая 10 000-11 000 мл) [1,6,9]. Такая массивная хирургическая травма сопряжена с высоким риском развития осложнений.…”