S639 Selective Serotonin Reuptake Inhibitors Increase Risk of Upper Gastrointestinal Bleeding When Used with NSAIDs: A Systemic Review and Meta-Analysis

Alam, Syed M.; Qasswal, Mohammed; Ahsan, Muhammad; Walters, Ryan W.

doi:10.14309/01.ajg.0000776088.83628.2d

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“…Hinsichtlich des Auftretens von GI-Blutungen bei mit NSAR und SSRI behandelten Patienten liegt eine 2022 publizierte Meta-Analyse vor. Hierin zeigte sich ein signifikant erhöhtes Blutungsrisiko um das 1,75fache (95% KI 1,32–2,33) unter Anwendern von SSRI und NSAR versus denjenigen, die nur ein NSAR einnahmen 51 . Dass insbesondere das Risiko für GI-Blutungen unter dieser Kombination erhöht ist, ist insofern nicht verwunderlich, da zudem die Synthese magenschleimhautschützender Prostaglandine durch NSAR gehemmt wird 51 .…”

Section: Kombination Von Antidepressiva Mit Anderen Blutungsfördernde...unclassified

“…Hierin zeigte sich ein signifikant erhöhtes Blutungsrisiko um das 1,75fache (95% KI 1,32–2,33) unter Anwendern von SSRI und NSAR versus denjenigen, die nur ein NSAR einnahmen 51 . Dass insbesondere das Risiko für GI-Blutungen unter dieser Kombination erhöht ist, ist insofern nicht verwunderlich, da zudem die Synthese magenschleimhautschützender Prostaglandine durch NSAR gehemmt wird 51 . Auch hier kann die Anwendung von magensaftsekretionshemmenden Arzneistoffen wie PPI das Blutungsrisiko normalisieren 52 .…”

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Das Blutungsrisiko unter Antidepressiva verstehen und einschätzen

Seifert

Eckermann²,

Heck

et al. 2023

Fortschr Neurol Psychiatr

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ZusammenfassungAntidepressiva, insbesondere die selektiven Serotoninwiederaufnahmehemmer (SSRI), sind die meistverordnete psychopharmakologische Arzneistoffgruppe, weshalb eine genaue Kenntnis der zu erwartenden unerwünschten Arzneimittelwirkungen unabdingbar ist. Das erhöhte Risiko für Blutungsereignisse ist vor allem bei Patienten, die mit SSRI behandelt werden, gut belegt. Mit wenigen Ausnahmen können jedoch auch die anderen antidepressiven Arzneistoffgruppen Einfluss auf die Blutgerinnung nehmen und somit das Blutungsrisiko erhöhen. In der nachfolgenden Übersichtsarbeit wird das thrombozytäre Serotoninsystem vorgestellt und die Angriffspunkte der unterschiedlichen Antidepressiva erläutert. Anschließend wird die zur Verfügung stehende Literatur zu Blutungen unter den jeweiligen Antidepressivaklassen bzw. einzelnen Substanzen vorgestellt, wobei hier nach Möglichkeit jeweils Daten aus Meta-Analysen herangezogen werden. Neben dem allgemeinen Blutungsrisiko werden zudem einzelne Blutungsentitäten betrachtet, wie gastrointestinale und Hirnblutungen. Zuletzt werden die Auswirkungen von anderen blutgerinnungsfördernden Arzneistoffen (Nichtsteroidale Antirheumatika, Thrombozytenaggregationshemmer und Antikoagulanzien) in Kombination mit Antidepressiva diskutiert. Mit dem vorgestellten Wissen soll es Behandlern in Zukunft leichter fallen Entscheidungen hinsichtlich einer geeigneten antidepressiven Pharmakotherapie anhand der patientenindividuellen Risikokonstellation zu treffen.

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