S4a + S5 with caudate lobe (S1) resection using the Taj Mahal liver parenchymal resection for carcinoma of the biliary tract

Kawarada, Yoshifumi; Isaji, Shuji; Taoka, Hiroki; Tabata, Masami; Das, Bidhan Chandra; Yokoi, Hiroyoshi

doi:10.1016/s1091-255x(99)80052-3

Cited by 52 publications

(46 citation statements)

References 7 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…[11][12][13][14][15], bei denen zum Teil das gesamte Gallengangssystem von der Papilla Vateri bis in die Leberperipherie en bloc reseziert wurde, und zum anderen adjuvante und neoadjuvante Therapieprotokolle [16][17][18][19][20].…”

Section: Zentrales Gallengangskarzinomunclassified

Lebertransplantation zur Therapie von intra- und extrahepatischen Gallengangskarzinomen

Thelen¹,

Benckert²,

Jonas³

2010

Viszeralmedizin

View full text Add to dashboard Cite

Die Therapie intra- und extrahepatischer Gallengangskarzinome stellt nach wie vor eine medizinische Herausforderung dar. Bedingt durch die geringe Wirksamkeit konventioneller Chemotherapeutika, sind chirurgische Therapieansätze die einzigen Behandlungsoptionen mit der Aussicht auf Langzeitüberleben und Kuration. Durch die Einführung neuer Resektionsverfahren, insbesondere die Anwendung ausgedehnter Leberteilresektionen konnten sowohl die Anzahl der kurativ behandelten Patienten gesteigert als auch die Langzeitergebnisse nach kurativer Resektion deutlich verbessert werden. Allerdings sind aufgrund der lokalen Tumorausdehnung, der intrahepatischen Metastasierung, der Infiltration zentraler vaskulärer und biliärer Strukturen und einer unzureichenden Parenchymreserve zahlreiche Patienten einer kurativen Resektion nicht zugänglich. Die Lebertransplantation stellt bei nichtresektablen Tumoren eine kurative Behandlungsoption dar und ist somit bei vielen Patienten mit intra- oder extrahepatischen Gallengangskarzinomen die einzige Möglichkeit, Langzeitüberleben und Kuration zu erreichen. Allerdings sind, aufgrund des Organmangels und der daraus resultierenden Notwendigkeit, die verfügbaren Organe den Patienten mit der günstigsten Prognose zukommen zu lassen, Gallengangskarzinome gegenwärtig keine generelle Indikation zur Lebertransplantation. In den zurückliegenden Jahren konnten jedoch die Ergebnisse nach Transplantation durch die Anwendung neuer Behandlungskonzepte bei einzelnen Entitäten der Gallengangskarzinome deutlich verbessert werden. Die günstigsten Langzeitergebnisse wurden durch ein neoadjuvantes Radiochemotherapie-Protokoll beim zentralen Gallengangskarzinom erzielt, welche den Ergebnissen nach Transplantation bei benignen Grunderkrankungen oder frühen Stadien des hepatozellulären Karzinoms nicht unterlegen sind. Insgesamt konnten neuere Studien zur Lebertransplantation bei intra- und extrahepatischen Gallengangskarzinomen belegen, dass die Überlebensraten in den zurückliegenden Jahren günstiger als noch zu Beginn der Transplantationsära ausfallen, weshalb die Lebertransplantation gegenwärtig wieder größere Aufmerksamkeit im onkologischen Gesamtkonzept dieser Tumorentitäten erfährt. Dabei dürfte ein wesentlicher Schlüssel zur weiteren Verbesserung der Langzeitergebnisse nach Lebertransplantation bei intra- und extrahepatischen Gallengangskarzinomen in der Etablierung geeigneter Selektionskriterien liegen, welche die Identifikation von Patienten mit der günstigsten Prognose erlauben.

show abstract

Section: Zentrales Gallengangskarzinomunclassified

Lebertransplantation zur Therapie von intra- und extrahepatischen Gallengangskarzinomen

Thelen¹,

Benckert²,

Jonas³

2010

Viszeralmedizin

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…The drawback of the procedure is high incidence of positive margins because of tumor spread along the bile duct, although various type of hepatic resection have been used; segmental, S4 + S1, S4a + S5 + S1, S1, and extended hilar resection [14,81,82] . Other problems include the complexity of the surgical procedure, which takes a great deal of time, intraoperative bleeding, and the difficulty of biliary reconstruction.…”

Section: Limited Resections For Hilar Bile Duct Cancermentioning

confidence: 99%

“…Radical resection is still the only a chance for cure, and various types of surgical procedure have been applied [1][2][3]6,[12][13][14] . Extended hemihepatectomy has recently been recognized as the standard curative treatment for hilar bile duct cancer and has acceptable mortality [15][16][17][18][19] .…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Current surgical treatment for bile duct cancer

Seyama

Makuuchi²

2007

WJG

106

View full text Add to dashboard Cite

Since extrahepatic bile duct cancer is difficult to diagnose and to cure, a safe and radical surgical strategy is needed. In this review, the modes of infiltration and spread of extrahepatic bile duct cancer and surgical strategy are discussed. Extended hemihepatectomy, with or without pancreatoduodenectomy (PD), plus extrahepatic bile duct resection and regional lymphadenectomy has recently been recognized as the standard curative treatment for hilar bile duct cancer. On the other hand, PD is the choice of treatment for middle and distal bile duct cancer. Major hepatectomy concomitant with PD (hepatopancreatoduodenectomy) has been applied to selected patients with widespread tumors. Preoperative biliary drainage (BD) followed by portal vein embolization (PVE) enables major hepatectomy in patients with hilar bile duct cancer without mortality. BD should be performed considering the surgical procedure, especially, in patients with separated intrahepatic bile ducts caused by hilar bile duct cancer. Right or left trisectoriectomy are indicated according to the tumor spread and biliary anatomy. As a result, extended radical resection offers a chance for cure of hilar bile duct cancer with improved resectability, curability, and a 5-year survival rate of 40%. A 5-year survival rate has ranged from 24% to 39% after PD for middle and distal bile duct cancer.

show abstract

“…A few centers have tried to find innovative surgical strategies for cholangiocarcinoma, including extended and new types of hepatic resections as well as extended types of transplantations, such as upper abdominal cluster transplantation. [1][2][3][4][5][6] Other attempts have included adjuvant and neoadjuvant treatment protocols applying radiotherapy with or without chemotherapy. [7][8][9][10][11] Overlooking more than a decade of experience with these different attempts, the Mayo Clinic group has emerged as the most successful among these pioneers.…”

Section: See Article On Page 1372mentioning

confidence: 99%