S3‐Leitlinie: Umgang mit Antikoagulanzien und Thrombozytenaggregationshemmern bei Operationen an der Haut

Nast, Alexander; Häfner, Hans‐Martin; Kolk, Andreas; Koscielny, Jürgen; Kunte, Christian; Löser, Christoph; Meißner, Markus; Pokrywka, Anna; Schirmer, Steffen; Scherer, Fabian David; Strömer, Klaus; Wetzig, Tino; Dressler, Corinna

doi:10.1111/ddg.14522_g

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“…Wir sammelten Feedback zu den ersten Entwürfen der Fragebögen vom Expertengremium des Leitlinien‐Updates [8]. Anschließend haben wir die Umfrage mit drei leitenden Dermatochirurgen der Klinik für Dermatologie, Venerologie und Allergologie der Charité – Universitätsmedizin Berlin pilotiert.…”

Section: Methodikunclassified

“…Starker Konsens (100 %) hinsichtlich aller Empfehlungen. Entnommen aus der veröffentlichten Version der Leitlinie [8] und modifiziert.…”

Section: Zusammenhang Zwischen Vertrautheit Und Konformität Mit Der L...unclassified

“…Wir befragten 1115 stationär tätige und niedergelassene Dermatologen in Deutschland zu ihrem perioperativen Management von Antithrombotika und zu ihrer Vertrautheit mit der relevanten deutschen Leitlinie [8]. Ausgewählte Empfehlungen der deutschen S3‐Leitlinie für das Management von Antithrombotika bei Operationen an der Haut sind in Tabelle 2 dargestellt [8].…”

Section: Diskussionunclassified

“…In den folgenden sieben Jahren stieg dieser Anteil jedoch auf mehr als 74 % und DOAK werden nun häufiger verschrieben als Vitamin‐K‐Antagonisten wie Phenprocoumon [1]. Um dieser neuen klinischen Situation Rechnung zu tragen, wurde die deutsche S3‐Leitlinie [8] und der systematische Review [9], der ihren Empfehlungen zugrunde liegt, im Jahr 2021 aktualisiert. Unter anderem rät die neue Leitlinie von der perioperativen Überbrückung von Phenprocoumon durch Heparin ab.…”

Section: Hintergrundunclassified

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Perioperatives Management von Antithrombotika in der Dermatochirurgie – Eine Umfrage unter Dermatologen in Deutschland

Scherer

Nast

Gaskins

et al. 2022

J Deutsche Derma Gesell

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Zusammenfassung Hintergrund und Zielsetzung: Wir haben in zwei Querschnittsumfragen in den Jahren 2012 und 2017 eine erhebliche Heterogenität im perioperativen Management von Antithrombotika unter Dermatologen in Deutschland festgestellt. Die erste deutsche Leitlinie zu diesem Thema wurde 2014 veröffentlicht und im Jahr 2021 aktualisiert. Wir wollten herausfinden, wie sich der Umgang mit Antithrombotika verändert hat. Methodik: Wir haben eine papierbasierte Umfrage an 1115 Dermatologen in ganz Deutschland versandt und sie zu ihrem perioperativen Management von Antithrombotika bei Operationen an der Haut sowie zu ihrer Vertrautheit mit der Leitlinie befragt. Ergebnisse: Wir erhielten Antworten von 65 stationär tätigen und 202 niedergelassenen Dermatologen. Die meisten Dermatologen gaben an, Antithrombotika bei kleineren Operationen fortzuführen. Ein nennenswerter Anteil der Dermatologen gab an, bei invasiveren Operationen die Behandlung mit Phenprocoumon perioperativ zu pausieren und mit Heparin zu überbrücken. Bei Kombinationstherapien war das Fortführen der Behandlung weniger verbreitet. Schlussfolgerungen: Der Anteil der Dermatologen in Deutschland, die angaben, Antithrombotika bei Operationen an der Haut leitlinienkonform zu managen, ist seit 2012 gestiegen. Das Fortführen von Antithrombotika bei großen Exzisionen und Wächterlymphknotenexstirpationen, der Verzicht auf die Überbrückung von Phenprocoumon mit Heparin und das perioperative Fortführen antithrombotischer Kombinationstherapien müssen jedoch weiterhin propagiert werden, insbesondere unter niedergelassenen Dermatologen.

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Section: Methodikunclassified

“…Starker Konsens (100 %) hinsichtlich aller Empfehlungen. Entnommen aus der veröffentlichten Version der Leitlinie [8] und modifiziert.…”

Section: Zusammenhang Zwischen Vertrautheit Und Konformität Mit Der L...unclassified

Section: Diskussionunclassified

Section: Hintergrundunclassified

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Perioperatives Management von Antithrombotika in der Dermatochirurgie – Eine Umfrage unter Dermatologen in Deutschland

Scherer

Nast

Gaskins

et al. 2022

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“…in dieser Ausgabe des JDDG [3]. Darin geht es um die Umsetzung von Empfehlungen einer inzwischen als Update vorliegenden Leitlinie zum Umgang mit Blutverdünnern bei Eingriffen an der Haut [4]. Es ist die Folgestudie einer 2018 veröffentlichten, wegweisenden Untersuchung zum Einfluss der damals neuen Leitlinie auf die tägliche Praxis [5].…”

Section: Und Was Hat Das Mit Der Dermatologie Zu Tun?unclassified

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Löser

2022

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Risk of complications due to antithrombotic agents in cutaneous surgery: a systematic review and meta‐analysis

Scherer

Dressler

Valles

et al. 2021

J Deutsche Derma Gesell

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Summary Background and objectives We aimed to determine the risk of complications during cutaneous surgery for the perioperative discontinuation in comparison to the continuation of antithrombotic agents and the bridging of vitamin K antagonists with heparin in comparison to their continuation. Methods We conducted a systematic review, searching three databases for eligible studies. Methods followed the Cochrane Handbook. We used RoB 2 and ROBINS‐I to assess risk of bias. The quality of evidence was judged (GRADE). Fixed‐effect meta‐analyses were performed. Results Two randomized‐controlled trials and 19 prospective cohort studies were included. It is uncertain whether, compared to its discontinuation, continuing acetylsalicylic acid (risk difference (RD) 0.004, 95 % confidence interval (CI) –0.003 to 0.019) perioperatively increases the risk of significant postoperative bleedings (SPB). Compared to its discontinuation, continuing phenprocoumon perioperatively may increase the risk of SPB (RD 0.02, 95 % CI 0.00 to 0.05). Bridging phenprocoumon with heparin perioperatively may increase the risk of SPB when compared to its continuation (RD 0.07, 95 % CI 0.01 to 0.22). No evidence was found regarding bleeding risks for direct oral anticoagulants. Conclusions No clear indications of major risks of bleedings when continuing antithrombotic agents during minor skin surgeries were identified. However, the quality of evidence was very low.

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S3‐Leitlinie: Umgang mit Antikoagulanzien und Thrombozytenaggregationshemmern bei Operationen an der Haut

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Risk of complications due to antithrombotic agents in cutaneous surgery: a systematic review and meta‐analysis

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