S3-Leitlinie: Kurzfassung der Empfehlungen zur Behandlung von Angststörungen

Bandelow, Borwin; Lichte, Timm; Rudolf, Sebastian; Wiltink, Jörg; Beutel, Manfred E.

doi:10.1007/978-3-662-44136-7_1

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“…Posttraumatic stress disorder (PTSD; DSM-V 309.81) and anxiety disorders (DSM-V 300.xx) have a high 12-month-prevalence of 16% (PTSD 2%, anxiety disorder 14%) in Europe and belong thereby to the most common psychiatric diseases (Wittchen et al, 2011 ). Cognitive behavioral therapy with exposure elements is, amongst others, the recommended treatment form for PTSD and many entities of anxiety disorders, namely specific phobia (DSM-V 300.29), social anxiety disorder (DSM-V 300.23), generalized anxiety disorder (DSM-V 300.xx), panic disorder (DSM-V 300.01), and agoraphobia (DSM-V 300.22; Rauch et al, 2012 ; Bandelow et al, 2014 ). The development of this therapy is based on an explanatory cognitive and learning model of anxiety.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Augmentation of Fear Extinction by Transcranial Direct Current Stimulation (tDCS)

Dittert

Hüttner

Polak

et al. 2018

Front. Behav. Neurosci.

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Although posttraumatic stress disorder (PTSD; DSM-V 309.82) and anxiety disorders (DSM-V 300.xx) are widely spread mental disorders, the effectiveness of their therapy is still unsatisfying. Non-invasive brain-stimulation techniques like transcranial direct current stimulation (tDCS) might be an option to improve extinction learning, which is a main functional factor of exposure-based therapy for anxiety disorders. To examine this hypothesis, we used a fear conditioning paradigm with female faces as conditioned stimuli (CS) and a 95-dB female scream as unconditioned stimulus (UCS). We aimed to perform a tDCS of the ventromedial prefrontal cortex (vmPFC), which is mainly involved in the control of extinction-processes. Therefore, we applied two 4 × 4 cm electrodes approximately at the EEG-positions F7 and F8 and used a direct current of 1.5 mA. The 20-min stimulation was started during a 10-min break between acquisition and extinction and went on overall extinction-trials. The healthy participants were randomly assigned in two double-blinded process into two sham stimulation and two verum stimulation groups with opposite current flow directions. To measure the fear reactions, we used skin conductance responses (SCR) and subjective ratings. We performed a generalized estimating equations model for the SCR to assess the impact of tDCS and current flow direction on extinction processes for all subjects that showed a successful conditioning (N = 84). The results indicate that tDCS accelerates early extinction processes with a significantly faster loss of CS+/CS– discrimination. The discrimination loss was driven by a significant decrease in reaction toward the CS+ as well as an increase in reaction toward the CS– in the tDCS verum groups, whereas the sham groups showed no significant reaction changes during this period. Therefore, we assume that tDCS of the vmPFC can be used to enhance early extinction processes successfully. But before it should be tested in a clinical context further investigation is needed to assess the reason for the reaction increase on CS–. If this negative side effect can be avoided, tDCS may be a tool to improve exposure-based anxiety therapies.

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Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Augmentation of Fear Extinction by Transcranial Direct Current Stimulation (tDCS)

Dittert

Hüttner

Polak

et al. 2018

Front. Behav. Neurosci.

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“…(Daten nach [2]). Merke Dieser einfache Test ist bei 86 % der Patienten mit einer generalisierten Angststörung ("Generalized Anxiety Disorder", GAD) positiv [2].…”

Section: Differenzierungunclassified

Keine Angst vor der Angst … in der Sprechstunde

Mühlenfeld¹

2020

Allgemeinmedizin up2date

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“…Die Breite der dargestellten VR-Ansätze sollte nicht darüber hinwegtäuschen, dass die wenigsten dieser neuen Methoden zumindest ansatzweise evaluiert sind. Während VRET für spezifische Phobien (insbesondere Höhenphobie, Spinnenphobie und Flugphobie) inzwischen als empirisch abgesichert angesehen werden kann und in der aktuellen S3-Leitlinie bereits darauf verwiesen wird [66], stehen ausreichend große, multizentrische randomisierte kontrollierte Studien zu VRET bei den komplexeren Angststörungen (v. a. soziale Angststörung, Panikstörung und Agoraphobie) noch aus [9,67,68]. Die Forderung nach rigoroser Evaluation gilt entsprechend für die anderen vorgestellten Ansätze, für die bislang zumeist nur einzelne Studien vorliegen.…”

Section: Weiterhin Hoher Forschungsbedarfunclassified

Das Potenzial der virtuellen Realität in der Verhaltenstherapie

Diemer¹

2019

Nervenheilkunde

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ZUSAMMENFASSUNGGegenstand und Ziel: Seit gut 20 Jahren wird virtuelle Realität (VR) als neue Methode in der kognitiven Verhaltenstherapie (KVT) erforscht. Das Potenzial von VR in der KVT soll anhand eines aktuellen Überblicks dargestellt werden.Methoden: Der vorliegende Beitrag ist eine Übersichtsarbeit, in der der mögliche Nutzen von VR in der KVT sowie die aktuellen Entwicklungen und Herausforderungen in diesem Bereich herausgearbeitet werden.Ergebnisse: Der Einsatz von VR könnte den Aufwand einiger KVT-Interventionen senken und ihre Verfügbarkeit erhöhen. Darüber hinaus kann VR in der Psychotherapieforschung die Entwicklung der KVT vorantreiben. VR-Expositionstherapie bei Angststörungen ist die am besten untersuchte VR-Anwendung in der KVT, zahlreiche weitere Ansätze stehen am Beginn der Entwicklung und Evaluation.Schlussfolgerung(en): Nach wie vor besteht enormer Forschungsbedarf, um den möglichen Mehrwert von VR-Interventionen kritisch und multidimensional zu bestimmen.Klinische Relevanz: VR-Interventionen sind kaum im klinischen Alltag angekommen, scheinen jedoch eine zunehmend wichtige Rolle in Forschung und Praxis der KVT zu spielen.

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S3-Leitlinie: Kurzfassung der Empfehlungen zur Behandlung von Angststörungen

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Augmentation of Fear Extinction by Transcranial Direct Current Stimulation (tDCS)

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Keine Angst vor der Angst … in der Sprechstunde

Das Potenzial der virtuellen Realität in der Verhaltenstherapie

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