S2k‐Leitlinie: Lasertherapie der Haut

Paasch, Uwe; Zidane, Miriam; Baron, Jens Malte; Bund, Thorsten; Cappius, Hans-Joachim; Drosner, Michael; Feise, Konstantin; Gauglitz, Gerd G.; Gerber, Peter Arne; Grunewald, Sonja; Herberger, Katharina; Jung, Anja; Karsai, Syrus; Kautz, G.; Philipp, Carsten M.; Schädel, Daniela; Seitz, Anna-Theresa; Nast, Alexander

doi:10.1111/ddg.14879_g

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“…According to the recommendation of the German S2k guideline for laser therapy of the skin, lasers with wavelengths of 1540 and 1550 nm are recommended for the LASH procedure 17 . Therefore, immediately after standardized epidermal wounding with an Er:YAG laser, we irradiated our models with a fractional non‐ablative 1540 nm Er:Glass or a 1550 nm diode laser to study the molecular effects of the LASH technique.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Biological effect of laser‐assisted scar healing (LASH) on standardized human three‐dimensional wound healing skin models using fractional non‐ablative 1540 nm Er:Glass or 1550 nm diode lasers

Riedemann,

Marquardt,

Jansen

et al. 2023

Lasers Surg Med

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PurposeIn postoperative wound healing after surgical operations or ablative laser treatments, recent studies suggest the timely use of non‐ablative fractional laser treatments with the aim to improve wound healing and prevent pathological scar formation. However, the underlying molecular mechanisms are poorly understood. The aim of this study was to investigate the effects of laser‐assisted scar healing (LASH) at the molecular level and to combine it with already established wound healing‐promoting local treatments.MethodsWe irradiated full‐thickness 3D skin models with a fractional ablative Er:YAG laser to set standardized lesions to the epidermal and upper dermal layer. Subsequently, LASH was induced by irradiating the models with either a fractional non‐ablative 1540 nm Er:Glass or 1550 nm diode laser. In addition, we tested the combination of non‐ablative fractional laser treatment and topical aftercare with a dexpanthenol‐containing ointment (DCO).ResultsHistological analysis revealed that models irradiated with the 1540 nm Er:Glass or 1550 nm diode laser exhibited accelerated but not complete wound closure after 16 h. In contrast, additional topical posttreatment with DCO resulted in complete wound closure. At gene expression level, both non‐ablative laser systems showed similar effects on epidermal differentiation and mild anti‐inflammatory properties. The additional posttreatment with DCO enhanced the wound‐healing effects of LASH, especially the upregulation of epidermal differentiation markers and anti‐inflammatory cytokines at the gene expression level.ConclusionThis in vitro study deciphers the biological effects of LASH with a fractional non‐ablative 1540 nm Er:Glass or a 1550 nm diode laser in 3D skin models. These data help to better understand the biological properties of the LASH technique and is important to optimize its application.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Biological effect of laser‐assisted scar healing (LASH) on standardized human three‐dimensional wound healing skin models using fractional non‐ablative 1540 nm Er:Glass or 1550 nm diode lasers

Riedemann,

Marquardt,

Jansen

et al. 2023

Lasers Surg Med

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“…bei Hurley-Grad I-II gezeigt haben. Die Photoepilation (unabhängig vom Laser-Typ) könnte das Auftreten von entzündlichen Knoten und Abszessen im Sinne der Sekundärprävention reduzieren und kann zur Entfernung der Terminalhaarfollikel als kausaler Präventionsansatz erwogen werden [298].…”

Section: Konservative Laser-behandlungunclassified

S2k-Leitlinie zur Therapie der Hidradenitis suppurativa/Acne inversa (ICD-10-Code: L73.2)

Zouboulis,

Bechara,

Fritz

et al. 2024

Aktuelle Dermatologie

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ZusammenfassungZiel der S2k-Leitlinie zur Therapie der Hidradenitis suppurativa/Acne inversa (HS/AI) ist es, eine akzeptierte Entscheidungshilfe für die Auswahl sowie Durchführung einer geeigneten/suffizienten Therapie von Patienten mit HS/AI zu liefern. HS/AI ist eine chronisch rezidivierende, entzündliche, potenziell mutilierende Hauterkrankung des terminalen Haartalgdrüsenapparats, die sich mit schmerzhaften, entzündlichen Läsionen in den apokrinen drüsenreichen Körperregionen manifestiert, insbesondere in der axillären sowie der Inguinal- und Anogenitalregion. Die intensive klinische und experimentelle Forschung sowie Überprüfung neuer therapeutischen Ansätze haben seit der Veröffentlichung der alten Leitlinie im Jahr 2012 die Kenntnisse auf dem Gebiet der HS/AI bedeutend verbessert. In Deutschland wurde eine Punktprävalenz der aktiven Erkrankung von 0,3 % beobachtet, sie stieg unter Berücksichtigung von Patienten mit HS/AI-typischen Narben aber nicht aktiver Erkrankung auf 3,0 %. Säulen der HS/AI-Pathogenese sind eine abnormale Differenzierung der Keratinozyten des Haartalgdrüsenapparats und eine massive begleitende Entzündung. Die primären Läsionen der HS/AI sind entzündliche Knoten, Abszesse und drainierende Tunnel, überwiegend an den Prädilektionsstellen (axillär, submammär, inguinal, genital und perineal). Rezidive in den letzten 6 Monaten mit mindestens 2 Läsionen an den Prädilektionsstellen verweisen auf eine HS/AI. Obwohl anhand dieser Kriterien eine klinische Diagnosestellung mit einer hohen Genauigkeit von 97 % erfolgen kann, ist die Erkrankung noch wenig bekannt, wie die Verspätung der Diagnose in Deutschland von 10,0 ± 9,6 Jahren beweist. Patienten mit HS/AI leiden an einer deutlichen Einschränkung der Lebensqualität, insbesondere bei hohem Morbiditätsgrad. HS/AI soll in der täglichen Praxis mit einem validierten Instrument klassifiziert und ihre Aktivität bewertet werden, v. a. mit dem International Hidradenitis Suppurativa Severity Scoring System (IHS4), um korrekte Therapieentscheidungen treffen zu können. Die HS/AI wird in 2 Formen im Zusammenhang mit der Ausprägung der stets nachweisbaren Entzündung eingeteilt, nämlich der entzündlichen und der vorwiegend nicht entzündlichen Formen. Während die Intensität der entzündlichen Form mithilfe der IHS4-Klassifikation in milde, mittelschwere und schwere HS/AI eingeteilt und entsprechend medikamentös behandelt wird, wird für die vorwiegend nicht entzündliche Form über eine chirurgische Behandlung nach dem Hurley-Grad der befallenen Lokalisation, nämlich Hurley-Grad I, II und III entschieden. Orale Tetrazykline oder eine 5-tägige intravenöse Therapie mit Clindamycin sind der Effektivität der oralen systemischen Kombination von Clindamycin und Rifampicin gleich gestellt. Die subkutan applizierbaren monoklonalen Antikörper Adalimumab und Secukinumab sind für die Therapie der HS/AI zugelassen. Für die vorwiegend nicht entzündliche Form der Erkrankung stehen verschiedene operative Verfahren zur Verfügung. Die Kombination einer medikamentösen Therapie zur Reduktion der Entzündung mit einem operativen Verfahren, zur Beseitigung des irreversiblen Gewebeschadens, gilt aktuell als ganzheitliches Therapieverfahren bei HS/AI. Eine regelmäßige Kontrolle und ggf. Anpassung der Therapie im Hinblick auf einen sich ändernden Krankheitsschweregrad wird empfohlen.

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“…Please refer to the AWMF version of this guideline [1] regarding bare‐fibre application techniques [41, 42] for benign vascular lesions.…”

Section: Vascular Skin Lesionsmentioning

confidence: 99%

“…A wish for complete and permanent hair removal is not realistic. More detailed information (communication of realistic expectations, differentiation according to site, skin type, hair color, and hair structure) is provided in the AWMF version of the current guideline [1].…”

Section: Wrinkles/dermatochalasis/striaementioning

confidence: 99%