S100 Vitamin D supplementation to prevent acute respiratory infections: systematic review and meta-analysis of aggregate data from randomised controlled trials

Jolliffe, DA; Camargo, Carlos A.; Sluyter, JD; Martineau, AR

doi:10.1136/thorax-2020-btsabstracts.105

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“…Vitamin D deficiency has been also associated with a number of different viral diseases including influenza, HIV and hepatitis C, while other studies questioned such a relation for influenza. A systematic review and meta-analysis on acute respiratory tract infections reported a modest protective effect of vitamin D supplementation compared with placebo [113].…”

Section: Obesity and Covid-19: An Additional Risk Factor With Nutritional Implicationsmentioning

confidence: 99%

Nutritional management of individuals with obesity and COVID-19: ESPEN expert statements and practical guidance

et al. 2022

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The COVID-19 pandemics has created unprecedented challenges and threats to patients and healthcare systems worldwide. Acute respiratory complications that require intensive care unit (ICU) management are a major cause of morbidity and mortality in COVID-19 patients. Among other important risk factors for severe COVID-19 outcomes, obesity has emerged along with undernutrition-malnutrition as a strong predictor of disease risk and severity. Obesity-related excessive body fat may lead to respiratory, metabolic and immune derangements potentially favoring the onset of COVID-19 complications. In addition, patients with obesity may be at risk for loss of skeletal muscle mass, reflecting a state of hidden malnutrition with a strong negative health impact in all clinical settings. Also importantly, obesity is commonly associated with micronutrient deficiencies that directly influence immune function and infection risk. Finally, the pandemic-related lockdown, deleterious lifestyle changes and other numerous psychosocial consequences may worsen eating behaviors, sedentarity, body weight regulation, ultimately leading to further increments of obesity-associated metabolic complications with loss of skeletal muscle mass and higher non-communicable disease risk. Therefore, prevention, diagnosis and treatment of malnutrition and micronutrient deficiencies should be routinely included in the management of COVID-19 patients in the presence of obesity; lockdown-induced health risks should also be specifically monitored and prevented in this population. In the current document, the European Society for Clinical Nutrition and Metabolism (ESPEN) aims at providing clinical practice guidance for nutritional management of COVID-19 patients with obesity in various clinical settings.

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Section: Obesity and Covid-19: An Additional Risk Factor With Nutritional Implicationsmentioning

confidence: 99%

Nutritional management of individuals with obesity and COVID-19: ESPEN expert statements and practical guidance

et al. 2022

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“…Overall, pooled evidence suggests that high Vitamin D levels have been associated with reduced risk of adverse COVID-19 outcomes, which may suggest a beneficial role for Vitamin D in COVID-19 ( 18 ). Nevertheless, evidence from randomized controlled trials have not shown benefit from Vitamin D supplementation in COVID-19 or other infections due to the high heterogeneity across studies and its systematic use requires further evaluation ( 19 , 20 ).…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Serum Vitamin D Levels Are Associated With Increased COVID-19 Severity and Mortality Independent of Whole-Body and Visceral Adiposity

et al. 2022

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IntroductionCoronavirus disease (COVID-19) is a global pandemic. Vitamin D deficiency has been associated with susceptibility to infectious disease. In this study, the association between COVID-19 outcomes and vitamin D levels in patients attending a COVID-19 reference center in Mexico City are examined.MethodsConsecutive patients with confirmed COVID-19 were evaluated. All patients underwent clinical evaluation and follow-up, laboratory measurements and a thoracic computerized tomography, including the measurement of epicardial fat thickness. Low vitamin D was defined as levels <20 ng/ml (<50nmol/L) and deficient Vitamin D as a level ≤12 ng/ml (<30 nmol/L).ResultsOf the 551 patients included, low vitamin D levels were present in 45.6% and deficient levels in 10.9%. Deficient Vitamin D levels were associated with mortality (HR 2.11, 95%CI 1.24–3.58, p = 0.006) but not with critical COVID-19, adjusted for age, sex, body-mass index and epicardial fat. Using model-based causal mediation analyses the increased risk of COVID-19 mortality conferred by low vitamin D levels was partly mediated by its effect on D-dimer and cardiac ultrasensitive troponins. Notably, increased risk of COVID-19 mortality conferred by low vitamin D levels was independent of BMI and epicardial fat.ConclusionVitamin D deficiency (≤12 ng/ml or <30 nmol/L), is independently associated with COVID-19 mortality after adjustment for visceral fat (epicardial fat thickness). Low vitamin D may contribute to a pro-inflammatory and pro-thrombotic state, increasing the risk for adverse COVID-19 outcomes.

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“…Eine brasilianische Studie, in der 120 wegen COVID-19 hospitalisierte Patienten einen einmaligen Bolus von 200.000 IE erhielten, ergab keinen Nutzen für die Aufenthaltsdauer oder die Sterblichkeit im Vergleich zu 120 Kontrollpersonen 31 . Dies deckt sich mit den Ergebnissen der oben beschriebenen Meta-Analysen zum Effekt von Vitamin D zur Risikoreduktion akuter Atemwegsinfekte, die zeigen, dass Bolusgaben von Vitamin D keinen Benefit bieten 19 20 ( Tab. 1 ).…”

Section: Interventionsstudien Mit Vitamin D Und Covid-19 Komplikationenunclassified

“…Dies deckt sich ebenfalls mit den Ergebnissen der oben beschriebenen Meta-Analysen zum Effekt von Vitamin D zur Risikoreduktion akuter Atemwegsinfekte, die zeigen, dass tägliche moderate Dosierungen einen Benefit bieten 19 20 ( Tab. 1 ).…”

Section: Interventionsstudien Mit Vitamin D Und Covid-19 Komplikationenunclassified

“…Jedoch kann in der aktuellen Pandemie-Situation die Evidenz einer täglichen Vitamin D Gabe bezogen auf die hier dargestellten Studien bei COVID-19 Patienten als vielversprechend für die tägliche Gabe von Vitamin D gewertet werden. Dies wird zudem durch die Ergebnisse der beiden großen Meta-Analysen hochqualitativer Interventionsstudien bezüglich Senkung akuter Atemwegsinfekte um 22% mit der täglichen Gabe von Vitamin D unterstützt 19 20 . Eine Bolusgabe von Vitamin D ist im Rahmen akuter Atemwegsinfekte 19 20 und angesichts der oben beschriebenen Brasilianischen Studie bei COVID-Patiienten 31 , sowie den erklärenden ungünstigen mechanischen Faktoren in der Immunmodulation 8 , nicht empfehlenswert.…”

Section: Konklusionunclassified

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Rolle von Vitamin D als Präventionsmaßnahme in der COVID-19 Pandemie

Bischoff‐Ferrari

2022

Osteologie

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ZusammenfassungAktuell ist die Beweislage zu Vitamin D und COVID-19 als vielversprechend, jedoch aufgrund fehlender Daten einer grossen randomisierter Interventionsstudie, als nicht umfänglich belegt zu werten. Mehrere kleinere Interventionsstudien bei COVID-19 Patientinnen und Patienten zeigen gemischte Resultate mit einem Signal, dass die einmalige hohe Bolusgabe von Vitamin D eine neutrale Wirkung hat und hingegen kleinere Dosierungen von Calcifediol in mehrtägigen Intervallen das Risiko einer Intensivmedizin-Behandlung und Mortalität vermindern könnten. Gleichzeitig zeigt die Literatur anhand grosser Beobachtungsstudien ein starkes Signal, dass Menschen mit einem Vitamin D Mangel eine höhere Anfälligkeit bezüglich einer COVID-19 Infektion und auch ein erhöhtes Risiko für schwere Verläufe und Mortalität haben. Diese epidemiologischen Studien bieten jedoch keinen Kausalitätsanspruch. Insbesondere auch weil ein Vitamin D-Mangel häufiger bei Menschen mit Übergewicht und chronischen Erkrankungen wie Diabetes und Herz-Kreislauferkrankungen vorkommt, und diese Faktoren das Risikoprofil für schwerere Verläufe der COVID-19 Infektion abbilden. Auf der mechanistischen Ebene ist Vitamin D ein etablierter Faktor der Immunmodulation, mit Hinweisen, dass eine gute Vitamin D-Versorgung im Rahmen der COVID-19 Infektion die starke Inflammationsreaktion «Zytokin-Sturm» vermindert. Nicht COVID-spezifisch, aber eine Wirkung von Vitamin D auf akute Entzündungen unterstützend, fand eine 2021 publizierte Meta-Analyse von 46 randomisierten klinischen Studien, dass die tägliche Gabe von Vitamin D verglichen zu Placebo, das Risiko jeglicher akuter Atemwegsinfekte um 20 Prozent vermindert. Nimmt man diese Beweislage in der aktuellen Krisensituation einer globalen Pandemie-Situation auf, unterstützt eine umsichtige Risiko-Benefit Analyse, dass eine unmittelbare Volksgesundheitliche Empfehlung zur täglichen Einnahme von Vitamin D als präventive Maßnahme im Rahmen der COVID-Pandemie sinnvoll ist. Dies ist analog zu den heutigen Empfehlungen zur Vitamin D-Supplementation zu sehen, da zudem in den Hochrisiko-Populationen durch die Infektion ein Zusatzrisiko eingeführt wird für die Entwicklung von Sarkopenie und Osteoporose. Ökonomisch und vom Risiko her ist die Maßnahme zudem begründet mit der kostengünstigen breiten Verfügbarkeit und dem hohen Sicherheitsprofil einer täglichen Gabe von Vitamin D.

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S100 Vitamin D supplementation to prevent acute respiratory infections: systematic review and meta-analysis of aggregate data from randomised controlled trials

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Nutritional management of individuals with obesity and COVID-19: ESPEN expert statements and practical guidance

Nutritional management of individuals with obesity and COVID-19: ESPEN expert statements and practical guidance

Serum Vitamin D Levels Are Associated With Increased COVID-19 Severity and Mortality Independent of Whole-Body and Visceral Adiposity

Rolle von Vitamin D als Präventionsmaßnahme in der COVID-19 Pandemie

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