S1-Leitlinie Long-/Post-COVID

Koczulla, Andreas Rembert; Ankermann, Tobias; Behrends, Uta; Berlit, Peter; Berner, Reinhard; Böing, Sebastian; Brinkmann, Folke; Frank, Ulrike; Franke, Christian; Glöckl, R; Gogoll, Christian; Haüser, Winfried; Hohberger, Bettina; Huber, Gerhard; Hummel, Thomas; Köllner, Volker; Krause, Sara K.; Kronsbein, Juliane; Maibaum, Tom; Otto-Thöne, A.; Pecks, Ulrich; Peters, Eva M.J.; Peters, Stefan; Pfeifer, Michael; Platz, Thomas; Pletz, M. W.; Powitz, Frank; Rabe, Klaus F.; Scheibenbogen, Carmen; Stallmach, Andreas; Stegbauer, Michael; Tenenbaum, Tobias; Töpfner, Nicole; Versen‐Höynck, Frauke von; Wagner, Hans Otto; Waller, Christiane; Widmann, C. N.; Winterholler, C.; Wirtz, Hubert; Zwick, Ralf Harun

doi:10.1055/a-1946-3230

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“…Pulmonary manifestation was defined as reduced pulmonary function and/or post-COVID-19 abnormality on the chest CT scan. In keeping with current recommendations, Long-COVID was defined as at least one persisting symptom 6 months after discharge, which had to be related to the acute infection independent from underlying and non-COVID-associated organ dysfunction [ 13 , 14 ].…”

Section: Methodsmentioning

confidence: 99%

Cardiopulmonary Long-Term Sequelae in Patients after Severe COVID-19 Disease

Niebauer¹,

Binder-Rodriguez

Iscel³

et al. 2023

JCM

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We aimed to identify cardiopulmonary long-term effects after severe COVID-19 disease as well as predictors of Long-COVID in a prospective registry. A total of 150 consecutive, hospitalized patients (February 2020 and April 2021) were included six months post hospital discharge for a clinical follow-up. Among them, 49% experienced fatigue, 38% exertional dyspnea and 75% fulfilled criteria for Long-COVID. Echocardiography detected reduced global longitudinal strain (GLS) in 11% and diastolic dysfunction in 4%. Magnetic resonance imaging revealed traces of pericardial effusion in 18% and signs of former pericarditis or myocarditis in 4%. Pulmonary function was impaired in 11%. Chest computed tomography identified post-infectious residues in 22%. Whereas fatigue did not correlate with cardiopulmonary abnormalities, exertional dyspnea was associated with impaired pulmonary function (OR 3.6 [95% CI: 1.2–11], p = 0.026), reduced GLS (OR 5.2 [95% CI: 1.6–16.7], p = 0.003) and/or left ventricular diastolic dysfunction (OR 4.2 [95% CI: 1.03–17], p = 0.04). Predictors of Long-COVID included length of in-hospital stay (OR: 1.15 [95% CI: 1.05–1.26], p = 0.004), admission to intensive care unit (OR cannot be computed, p = 0.001) and higher NT-proBNP (OR: 1.5 [95% CI: 1.05–2.14], p = 0.026). Even 6 months after discharge, a majority fulfilled criteria for Long-COVID. While no associations between fatigue and cardiopulmonary abnormalities were found, exertional dyspnea correlated with impaired pulmonary function, reduced GLS and/or diastolic dysfunction.

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Section: Methodsmentioning

confidence: 99%

Cardiopulmonary Long-Term Sequelae in Patients after Severe COVID-19 Disease

Niebauer¹,

Binder-Rodriguez

Iscel³

et al. 2023

JCM

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“…In diesem Komplex derzeit am meisten medial präsent ist das Post-COVID-19-Syndrom nach SARS-CoV-2-Infektion. Eine S1-Leitlinie existiert zwischenzeitlich unter Federführung der Deutschen Gesellschaft für Pneumologie [13] [3]. Im Rahmen einer CIP können persistierende Symptome wie Muskelatrophien, sensorische und motorische Schwächen, schmerzhafte Hyperästhesien, erhöhte Muskelreflexe und heterotope Ossifikationen auftreten [17].…”

Section: Zunehmende Anzahl Der Intensivmedizinischen Versorgungunclassified

Intensivnachsorge-Ambulanz – Nachsorge kritisch kranker Patienten – Eine Aufgabe für die Pneumologie?

Sticht

Malfertheiner

2023

Pneumologie

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ZusammenfassungMit steigender Anzahl intensivmedizinisch behandelter Patienten steigt auch die Zahl derer, die an den Langzeitfolgen kritischer Erkrankungen und den Folgen eines Aufenthalts auf einer Intensivstation leiden. Für diese Patientengruppe mit einem Post-Intensive-Care-Syndrom (PICS) gibt es bisher keine spezialisierten ambulanten Versorgungsstrukturen, welche sich an den Krankenhausaufenthalt und eine mögliche Anschlussheilbehandlung anschließen. Eine Reihe an Studien erforscht die Effektivität von Intensivnachsorgeambulanzen national und international.In dieser Übersichtsarbeit soll nach Darstellung des PICS und dem damit einhergehenden komplexen Betreuungsbedarf verschiedene Modellprojekte zur ambulanten Nachsorge kritisch kranker PatientInnen vorgestellt werden. Wir diskutieren, ob die Pneumologie besonders geeignet ist für die Therapiesteuerung dieser komplexen Krankheitsbilder durch die Erfahrung in der Behandlung intensivmedizinscher Patienten und der ambulanten Versorgung chronisch kranker Patienten.

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“…Änderung der Begrifflichkeiten: In der aktualisierten 2. Auflage S1-Leitlinie Long-/Post-COVID [28] Zwar kann aus einer Beobachtungsstudie kein Nachweis einer kausalen Wirkbeziehung abgeleitet werden, dennoch deuten die Ergebnisse darauf hin, dass die erzielten Verbesserungen nicht auf einen natürlichen Heilungsverlauf, sondern zumindest auch auf spezifische Rehabilitations-Effekte zurückzuführen sind.…”

Section: Limitationenunclassified

Patient-Reported Outcomes (PROs) 3 und 6 Monate nach pneumologischer Post-COVID-Rehabilitation

Hayden,

Schuler,

Limbach

et al. 2023

Rehabilitation (Stuttg)

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Zusammenfassung Ziel der Studie Wenn teilhaberelevante COVID-19-Krankheitsfolgen auch die Atmungsorgane (mit-)betreffen, wird in nationalen und internationalen Leitlinien eine pneumologische Rehabilitation (PR) empfohlen. Bisher liegen jedoch aus Deutschland keine Studien über den Verlauf nach PR vor, ebenso wenig wie über mögliche Verlaufsunterschiede zwischen den beiden Long-Covid-Subgruppen „Fortwährend-symptomatische-COVID-19“ und “Post-COVID-Syndrom” (PCS). Methodik In einer prospektiven Beobachtungsstudie wurden Patient-Reported Outcomes (PROs) bezüglich Belastungsdyspnoe, Lebensqualität, Schmerz, Fatigue, Depressivität und Angst zu PR-Beginn (T1), PR-Ende (T2) sowie nach 3 (T3) und 6 Monaten (T4) erfasst. Die statistische Auswertung erfolgte mittels latenter Differenzenmodelle. Ergebnisse Es wurden 224 Rehabilitanden (MAlter=54,4; SDAlter=10,4; 42,0% weiblich) in die Studie eingeschlossen. Während der PR verbesserten sich alle PROs signifikant. Nach der PR blieben die Verbesserungen entweder mit großer Prä-Post-Effektstärke erhalten (Belastungsdyspnoe, Lebensqualität), verringerten sich leichtgradig auf kleine Prä-Post-Effektstärken (Depressivität, Fatigue) oder reduzierten sich auf Ausgangsniveau (Angst, Schmerzen). PCS-Patienten hatten zu T1 stärkere Belastungen in Depressivität, Fatigue und Schmerzen, unterschieden sich aber nicht in den Verläufen. Indikatoren der Schwere der vorausgegangenen akuten COVID-Phase (Sauerstofftherapie, Behandlung auf Intensivstation, Beatmung) waren zu T1 mit höheren Belastungen in Depressivität, Fatigue und Schmerzen assoziiert, aber nicht mit den Verläufen während und nach der PR. Patientinnen zeigten hingegen sowohl zu T1 höhere Belastungen in Depressivität und Fatigue als auch höhere Prä-Post-Effekte als männliche Patienten. Schlussfolgerung Verbesserungen in den PROs traten in beiden Subgruppen nur während der PR, nicht jedoch im Nachbeobachtungszeitraum auf. Dies legt nahe, dass die Veränderungen nicht durch den natürlichen Heilungsverlauf, sondern zumindest teilweise durch die PR bedingt sind. Überdies legen die Ergebnisse nahe, dass beide Patientengruppen von einer PR profitieren können. Verbesserungen hinsichtlich Belastungsdyspnoe und Lebensqualität sowie in einem reduzierten Ausmaß auch hinsichtlich Depressivität und Fatigue persistierten bis 6 Monate nach der PR, allerdings nicht hinsichtlich Schmerzen und Ängstlichkeit. Um diese Effekte aufrechtzuerhalten sind möglicherweise zusätzliche multimodale Interventionen erforderlich.

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S1-Leitlinie Long-/Post-COVID

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Cardiopulmonary Long-Term Sequelae in Patients after Severe COVID-19 Disease

Cardiopulmonary Long-Term Sequelae in Patients after Severe COVID-19 Disease

Intensivnachsorge-Ambulanz – Nachsorge kritisch kranker Patienten – Eine Aufgabe für die Pneumologie?

Patient-Reported Outcomes (PROs) 3 und 6 Monate nach pneumologischer Post-COVID-Rehabilitation

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