Russian Respiratory Society. Federal Guidelines on Diagnosis and Treatment of Chronic Obstructive Pulmonary Disease

Abstract

Методы, использованные для сбора / селекции доказа-тельств: электронные базы данных. Описание методов, использованных для сбора / селек-ции доказательств. Доказательной базой для Реко-мендаций являются публикации, вошедшие в Ко-крановскую библиотеку, базы данных EMBASE и MEDLINE. Глубина поиска составляла 5 лет. Методы, использованные для оценки качества и силы доказательств:• консенсус экспертов; • оценка значимости в соответствии с рейтинговой схемой (табл. 1). Методы, использованные для анализа доказательств:• обзоры опубликованных метаанализов; • систематические обзоры с таблицами доказа-тельств.Описание методов, использованных для анализа дока-зательств. При отборе публикаций как потенциаль-ных источников доказательств использованная в каж-дом исследовании методология изучается для того, чтобы убедиться в ее валидности. Результат изучения влияет на уровень доказательств, присваиваемый публикации, что, в свою очередь, влияет на силу вы-текающих из нее рекомендаций (табл. 2). Методологическое изучение базируется на не-скольких ключевых вопросах, которые сфокусирова-ны на особенностях дизайна исследования и оказыва-ют существенное влияние на валидность результатов и выводов. Эти ключевые вопросы могут варьировать-ся в зависимости от типов исследований и применяе-мых вопросников, используемых для стандартизации процесса оценки публикаций. В Рекомендациях был использован вопросник MERGE, разработанный Российское респираторное обществоФедеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению хронической обструктивной болезни легких РезюмеКлинические рекомендации составлены Российским респираторным обществом (РРО) на основании анализа данных, опубликованных за последние 5 лет в базах данных MEDLINE, ENBASE и Кокрановской библиотеке. Результаты анализа были рецензированы незави-симыми экспертами с учетом мнения практических врачей первичного звена. Качество и уровень выработанных доказательств и сила созданных на их основе рекомендаций оценены в соответствии с международными критериями. В данных клинических рекомендациях рассмотрены эпидемиология и социальная значимость, патогенез, клиническая картина, клас-сификация по степени тяжести и фенотипам, современные методы диагностики и дифференциальной диагностики, а также подходы к медикаментозному и немедикаментозному лечению хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), включая длительную кис-лородотерапию и неинвазивную вентиляцию легких на дому, хирургическое лечение, терапию осложнений и обострений ХОБЛ, мето-ды легочной реабилитации. Настоящие клинические рекомендации соответствуют требованиям Министерства здравоохранения Российской Федерации к разра-ботке Федеральных клинических рекомендаций по основным нозологическим формам и методам терапии. Ключевые слова: хроническая обструктивная болезнь легких, клинические рекомендации, фенотипы, диагностика, лечение, кислоро-дотерапия, неинвазивная вентиляция легких, медикаментозное лечение, хирургическое лечение, легочная реабилитация. Департаментом здравоохранения Нового Южного Уэльса. Этот вопросник предназначе...

Pharmacoeconomic analysis of therapy of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease in a large Krasnoyarsk hospital

“…Его хорошая переносимость и безопасность обеспечивается действием КДХБ ипратропия бромида, а быстрый бронхолитический эффект -КДБА фенотерола. На сегодняшний день применение эуфиллина рассматривается как тера пия 2 й линии и может быть использована при не достаточном ответе на КДБА [2,7]. Небулайзерная терапия беродуалом проводилась в 100 % случаев, на которую пришлось 16 % расходов среди жизненно важных ЛС группы А. В целом затраты на терапию бронходилататорами составили 17,2 %.…”

“…В России экономическое бремя ХОБЛ составляет 24,1 млрд руб. в год [2]. Однако по данным ряда ис следований, эта цифра значительно выше: в 2007 г. только прямые расходы составили 54,6 млрд руб.…”

“…Причем чем тяжелее обострение, тем выше доля затрат; 73 % расходов приходится на 10 % больных с тяжелым течением заболевания. При этом > 50 % больных, выписанных после стационарного лечения по поводу обострения ХОБЛ, госпитализи руются повторно в течение 1 года [2,3]. Американс кими исследователями проанализирована информа ция стационарной выборки (Nationwide Inpatient Sample) крупнейшей общедоступной национальной базы данных Healthcare Cost and Utilization Project, ор ганизованной при поддержке ведомства Министер ства здравоохранения и социальных услуг США -Агентства по здравоохранению и качеству исследо ваний (Agency for Healthcare Research and Quality, 2006): выявлено, что расходы на госпитализацию по поводу обострения ХОБЛ составили 11,9 млрд долл.…”

Phenotypes contribute to treatments

“…The asthma-COPD overlap syndrome (ACOS) phenotype has been recognised in recommendations from the Czech Republic, Finland, Russia, Spain and Sweden. Although variability in the cut-off value exists, the main diagnostic criteria of ACOS are similar, including reversibility in bronchodilator testing, exhaled nitric oxide fraction, elevated sputum eosinophils and history of asthma [7,[10][11][12][13][14][15]. The fourth most recognised phenotype is the frequent exacerbator phenotype; however, its definition differs in the guidelines of different countries.…”

“…The Czech Republic guidelines [10] define frequent exacerbators as those with a history of two or more exacerbations over the past year. The guidelines from Finland, Russia, Portugal and Spain define frequent exacerbators as those who have had two or more exacerbations or one or more severe exacerbations leading to hospitalisation in the previous year [7,9,[11][12][13]15]. In Poland, patients with forced expiratory volume in 1 s <50% predicted are also considered frequent exacerbators because of the high risk of exacerbations [16].…”