Russian Association of Endocrinologists expert consensus document on initiation and intensification of antyhyperglycaemic therapyin type 2 diabetes mellitus

Abstract

Current consensus proposes a differentiated algorithm of initiation and intensification of antihyperglycaemic therapy in treatment patients withtype 2 diabetes mellitus. Patient-centered approach is considered a priority at any stage of diabetes care, as it ensures efficiency and safety of treatment.This document formulates guidelines for setting adequate therapeutic goals depending on vascular complications, age, life expectancy and riskof hypoglycemic events. Therapeutic options are stratified with regard to initial HbA1c level. This Algorithm considers all classes of antidiabetic medicationsregistered in Russian Federation, rational and irrational combinations of drugs as well as contraindications.

Combined insulin detemir and liraglutide therapy in type 2 diabetic patients: a base for an alliance

“…

Диагностика, контроль, лечение Diagnosis, control, treatment одификация образа жизни, дополняемая на-значением метформина, является основным направлением в лечении сахарного диабета 2 типа (СД2), начиная с его дебюта и далее, при прогрес-сировании заболевания и необходимости комбинации с другими группами препаратов, включая инсулин [1,2].

…”

“…Однако дости-жение этих целей до сих пор представляет значительные сложности у большинства пациентов [6], поскольку СД2 является прогрессирующим заболеванием, требующим последовательной титрации и комбинирования анти-гипергликемических препаратов. В тех случаях, когда монотерапии метформином недостаточно для поддер-жания адекватного контроля гликемии, принято рас-сматривать несколько вариантов усиления лечения: назначение ингибиторов ДПП-4 (иДПП-4), агонистов рецепторов ГПП-1 (аГПП-1Р), ингибиторов SGLT2, производных сульфонилмочевины (ПСМ), тиазолидин-дионов или инсулина [1,2]. Понятие «терапевтических целей» включает индивидуализированный выбор препа-ратов c учетом не только их сахароснижающей эффек-тивности, но и сердечно-сосудистой безопасности, риска гипогликемий и других потенциальных преимуществ в отношении сопутствующих состояний [1,2].…”

“…В тех случаях, когда монотерапии метформином недостаточно для поддер-жания адекватного контроля гликемии, принято рас-сматривать несколько вариантов усиления лечения: назначение ингибиторов ДПП-4 (иДПП-4), агонистов рецепторов ГПП-1 (аГПП-1Р), ингибиторов SGLT2, производных сульфонилмочевины (ПСМ), тиазолидин-дионов или инсулина [1,2]. Понятие «терапевтических целей» включает индивидуализированный выбор препа-ратов c учетом не только их сахароснижающей эффек-тивности, но и сердечно-сосудистой безопасности, риска гипогликемий и других потенциальных преимуществ в отношении сопутствующих состояний [1,2]. При этом важно учитывать многокомпонентный патогенез СД2, что предъявляет особые требования к выбору комбина-ций препаратов.…”

Promising pharmacological targets for the treatment of the diseases associated with the impaired insulin receptor signaling pathway

“…Основные побочные эффекты всех групп анти-диабетических препаратов включают риск развития гипогликемии, увеличение массы тела и неблаго-приятные явления со стороны желудочно-кишечно-го тракта (тошнота, рвота, диарея, кишечные коли-ки, метеоризм) [9,10].…”

“…Комбиниро-ванные схемы терапии увеличивают эффективность лечения, так как рациональная комбинация препа-ратов задействует разные патогенетические меха-низмы заболевания, что позволяет одновременно регулировать секрецию инсулина и повышать чув-ствительность периферических тканей к нему. Ис-пользование данной тактики позволяет адекватно контролировать гликемию и предупреждать разви-тие ранних и поздних осложнений заболевания [9,11].…”