Ruptured gastrointestinal stromal tumors: radiologic findings in six cases

Cegarra-Navarro, M. F.; Calle, M.Á. Corral de la; Girela-Baena, Enrique; García-Santos, José María; Lloret-Estañ, F.; Andrés, Elena Parlorio De

doi:10.1007/s00261-005-0308-6

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“…Son más frecuentes las rupturas del tumor primario, siendo en ocasiones el debut de la enfermedad, lo que origina un hemoperitoneo. Es muy infrecuente, aunque se ha descrito algún caso de hemoperitoneo por ruptura de una metástasis hepática como es el caso expuesto 4 . El hígado es el lugar más frecuente de metástasis de los tumores del estroma gastrointestinal, con una incidencia entre el 55-72% en los pacientes con recurrencia.…”

Section: Discussionunclassified

Hemoperitoneo en GIST metastásico

et al. 2007

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Palabras clave: Tumor del estroma gastrointestinal. GIST. Hemoperitoneo. Metástasis hepáticas.Varón de 68 años diagnosticado de Tumor del estroma gastrointestinal de intestino delgado (GIST) tratado mediante resección quirúrgica. El tumor medía 12 centímetros, presentaba positividad focal para CD34, y 16 mitosis por campo de 50 aumentos. En el estudio de extensión postquirúrgico se detectaron metástasis suprarrenales bilaterales, hepáticas múltiples y mesentéricas. El paciente inició tratamiento con Imatinib a dosis de 400 mg/día con buena tolerancia. La enfermedad se mantuvo estable hasta marzo de 2006 evidenciandose progresión radiológica de la enfermedad. En ese momento se dobló la dosis de Imatinib a 800 mg/día. Refería edemas y pirosis que se controlaban con Furosemida y antiácidos.En enero de 2007 el paciente acudió a urgencias por cuadro de dolor abdominal difuso, mareo y pér-dida de conocimiento. En la analítica que se realizó se detectó una hemoglobina de 5,7 gr/dl. En ese momento, se realiza un TAC tóraco-abdominal que muestra líquido peritoneal en probable relación con sangrado de una lesión ocupante de espacio en segmento VI hepático, de aproximadamente 9 centíme-tros de diámetro. Múltiples lesiones hepáticas y suprarrenales.Realizamos embolización de la arteria hepática derecha, consiguiéndose el control del sangrado. Durante el ingreso el paciente presentó frecuentes episodios de broncoespasmo sin respuesta a la medicación instaurada. No existían indicios de sangrado a nivel de la cavidad abdominal pero el enfermo presentó un rápido deterioro de la situación respiratoria certificándose el éxitus a los pocos días del ingreso. DiscusiónLos tumores del estroma gastrointestinal (GIST) son los tumores mesenquimales más frecuentes del tubo digestivo 1 . Derivan de las células de Cajal o de sus precursoras y hasta en un 30%-40% se originan en intestino delgado 2 . Una complicación importante aunque infrecuente de estos tumores es la ruptura del mismo ocasionando un hemoperitoneo. Hasta un 40% de los pacientes con GIST pueden presentar hemorragia o sangrado a la cavidad abdominal 3 . Son más frecuentes las rupturas del tumor primario, siendo en ocasiones el debut de la enfermedad, lo que origina un hemoperitoneo. Es muy infrecuente, aunque se ha descrito algún caso de hemoperitoneo por ruptura de una metástasis hepática como es el caso expuesto 4 . El hígado es el lugar más frecuente de metástasis de los tumores del estroma gastrointestinal, con una

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Section: Discussionunclassified

Hemoperitoneo en GIST metastásico

et al. 2007

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“…Perforation of GI tumours can occur as a consequence of trauma and iatrogenic injuries [1][2][3][4][5][6]. Two fundamental factors responsible for development of spontaneous perforation are ischaemia and necrosis [1][2][3][4][5][6].…”

Section: Mechanismmentioning

confidence: 99%

“…Two fundamental factors responsible for development of spontaneous perforation are ischaemia and necrosis [1][2][3][4][5][6]. Neoplastic cells replace the bowel wall, and, subsequently, may undergo necrotic degeneration during rapid growth or under ischaemic conditions, both of which result in vulnerability to perforation.…”

Section: Mechanismmentioning

confidence: 99%

“…Gastrointestinal stromal tumours (GISTs), which derive from the interstitial cells of Cajal or their precursor cells, are noted for expression of c-kit (CD 117) [1,4]. The majority of ruptured GISTs occur spontaneously, and are located in the stomach and small bowel [1,3,4].…”

Section: Ruptured Gastrointestinal Stromal Tumourmentioning

confidence: 99%

“…The majority of ruptured GISTs occur spontaneously, and are located in the stomach and small bowel [1,3,4]. Most ruptured GISTs are high-risk cases [4].…”

Section: Ruptured Gastrointestinal Stromal Tumourmentioning

confidence: 99%

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Perforated tumours in the gastrointestinal tract: CT findings and clinical implications

Kim

Kim²,

Yang³

2012

BJR

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ABSTRACT. Perforation usually requires emergency surgery and may affect the prognosis of patients with gastrointestinal tumours. Accurate pre-operative diagnosis of these conditions is important because proper management such as curative surgical treatment may be needed. The aims of this article are to illustrate CT appearances of perforated tumours of the gastrointestinal tract and to discuss their impact on clinical management.

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