Rupture of the brachial artery from posterior dislocation of the elbow treated by vein-graft. A case report

Μελετη Των Συνεπειων Εγκλωβισμου Αρτηριακου Στελεχους Στον Πωρο Καταγματος Μακρου Οστου

“…ob" e 'Τ οο" .Il (Marnham 1934Jackson 1940Janes 1951Bonney 1963Sullivan 1971Linson 1980, Cone 1989, καθώς επίσης και χρόνιες κακώσεις τους, λόγω συμπίεσης τους από υπερτροφικό πώρο σε ψευδάρθρωση ή οστεομυελίτιδα ή πώρωση σε πλημμελή θέση (Berkheiser 1937, Chormley 1941, Steinberg 1961Lena και D Allaines 1963, Guilfoil και Christiansen 1967Matlott και Morton 1968, Drapanas και συν 1970, Natali και συν 1975, Mellieze και συν 1981, Koss και συν 1989 Επίσης, αναφέρεται παγίδευση αγγείου σε άρθρωση μετά από εξάρθρημα (Mains andFreeark 1975) Εγκλωβισμός όμως αγγείου σε φυσιολογικό ή υπερτροφικό πώρο κατάγματος δεν έχει αναφερθεί, παρά μόνο σε μια περίπτωση στον άνθρωπο Στην περίπτωση αυτή ο πώρος του κατάγματος περιέβαλε το αγγείο, αλλά δεν επηρέασε τη βατότητα του (Συμεωνίδης 1991) Είναι δύσκολο βέβαια να δεχθεί κανείς ως κανόνα την εξέλιξη αυτή με την περιγραφή μιας και μόνο περίπτωσης Στα ζωα δεν έχουν περιγραφεί περιπτώσεις εγκλωβισμού αγγείων ή νεύρων σε υπερτροφικό ή συνήθη πώρο κατάγματος, σε ψευδάρθρωση ή σε μάζα έκτοπης οστεοποίησης Εχουν όμως περιγραφεί περιπτώσεις έκτοπης οστεοποίησης στο σκύλο (Liu και Dorfman 1976, Bone και McGavin 1985, Dillon 1988, στη γάτα (Liu και συν 1974, Norris και συν 1980) και στο χοίρο (Seibold, 1967), μέσα στη μάζα της οποίας θα ήταν δυνατό να εγκλωβιστεί ένα μεγάλο αγγείο ή νεύρο Με την αύξηση της συχνότητας των καταγμάτων στα ζωα από τα τροχαία ατυχήματα, οι περιπτώσεις δημιουργίας υπερτροφικού πώρου λόγω ασταθούς ακινητοποίησης, ψευδάρθρωσης ή και πώρωσης σε πλημμελή θέση είναι συχνές και ασφαλώς υπάρχει πιθανότητα παγίδευσης μέσα σ' αυτόν ενός αγγείου ή νεύρου, ιδιαίτερα μάλιστα σε περιοχές όπου τα αγγεία και τα νεύρα γειτνιάζουν με το οστουν Το γεγονός ότι δεν έχουν περιγραφεί τέτοιες περιπτώσεις οφείλεται πιθανώς στην αδυναμία υποκειμενικής αντίληψης του προβλήματος από τα ζωα Ετσι, η διάγνωση της βλάβης γίνεται μόνο όταν συνοδεύεται από εμφανή κλινικά σημεία, που την καθιστούν αντιληπτή Στην εργασία αυτή έγινε προσπάθεια διερεύνησης της τύχης ενός αγγείου που παγιδεύεται μέσα σε αναπτυσσόμενο πώρο κατάγματος Πιο συγκεκριμένα, διερευνήθηκε αν ο πώρος σέβεται ή καταργεί λειτουργικά το αγγείο που έχει εκγλωβιστεί στη μάζα του Επιλέχθηκε το βραχιόνιο οστουν διότι η βραχιόνιος αρτηρία πορεύεται κοντά σ αυτό (Bradley 1948, Evans και Christensen 1979…”