Rupturas en la alianza terapéutica y su asociación con cambio y abandonos tempranos en psicoterapia

Abstract

With the aim of studying the rupture processes in therapeutic alliance and its association with therapeutic change and early drop-out in psychotherapy. Fifteen patients diagnosed with emotional disorders were divided en three groups, each one with five participants: drop-out patients, patients with change and none change patients. The first four sessions were analyzed by four judges using the Rupture Resolution Rating System by a consensual method. Afterwards differential patterns of ruptures and resolutions were analyzed in each group. On average 1,18 (SD= 1,74) ruptures were found per session. Withdrawal (54,72%) and Confrontation (45,28%) ruptures were found evenly. Early change patients had higher resolution rupture ratio (ratio= 0,50) than none change patients (ratio= 0,30). There were no differences in the ruptures between groups. Results suggests that alliance ruptures don't imply a threat on itself to treatments (in terms of early processes and drop-out). However, the resolution of said ruptures could improve early responses.

Does the Patient's Motive for Consultation Match the Problem Perceived by the Therapist? A Qualitative Analysis of the Reasons for Consultation

“…Es necesario reflexionar sobre la disminución del nivel de concordancia cuando el paciente ha causado baja, dejando de acudir en las primeras sesiones. Este dato podría indicar que el paciente puede percibir que el terapeuta no coincide con él en los problemas que le han llevado a consulta y por lo tanto se vea amenazada la alianza terapéutica (Manubens, Roussos, Ryberg, y Penedo, 2018). Esto llevaría a una incorrecta construcción del trabajo terapéutico y en última estancia a que el paciente cause baja (Soares, Botella, Corbella, Serra de Lémos y Fernández, 2013).…”

Rupturas y resoluciones de la alianza terapéutica en un caso de apego inseguro

“…Adicionalmente, a medida que transcurrieron las sesiones, se apreció que el terapeuta, además de graduar la directividad con la que realizaba este tipo de ejercicios, cambió la forma de enfrentar las rupturas hacia una forma más contenedora respecto de las dificultades de la paciente, por ejemplo, utilizando la estrategia de resolución de validación de la postura defensiva de la consultante. Lo anterior indica una progresión y fortalecimiento de la alianza terapéutica, en la cual el terapeuta va mostrando mayor empatía frente a las sensaciones amenazantes de la consultante ante el contacto emocional, acompañándola a transitar ha-cia estados de mayor calma, pudiendo esto contribuir a la disminución en la ocurrencia de rupturas hacia el final de la terapia (Manubens, Roussos, Olivera, & Gómez, 2018). Desde la perspectiva que ofrece la teoría del apego, es posible interpretar dicho avance en la terapia en términos de que el desarrollo de la relación terapéutica ofreció a la consultante la posibilidad de experimentar sus emociones de temor al rechazo y de abandono en un contexto que es progresivamente vivenciado como más seguro (Bowlby, 1982;Johnson, 2019).…”

O abandono da psicoterapia individual: revisão sistemática da literatura

“…A quebra de expectativas do paciente nas primeiras sessões em relação ao terapeuta que lhe atende é uma variável para o abandono da psicoterapia (Manubens et al, 2018). Neste sentido, os pacientes esperavam que o terapeuta os ouvisse e entendesse, além de esperarem que se simpatizassem com o profissional, uma vez que isto não ocorreu na primeira sessão, os pacientes tiveram uma propensão a não dar continuidade à psicoterapia.…”

“…Neste sentido, os pacientes esperavam que o terapeuta os ouvisse e entendesse, além de esperarem que se simpatizassem com o profissional, uma vez que isto não ocorreu na primeira sessão, os pacientes tiveram uma propensão a não dar continuidade à psicoterapia. Os pacientes desistentes, na pesquisa de Manubens et al (2018), relataram que o terapeuta estava mais preocupado em coletar informações e não se sentiram, de fato, ouvidos.…”