Running an ECT department

Abstract

An editorial in The Lancet two decades ago (Lancet, 1981) described the contemporary practice of electroconvulsive therapy (ECT) in Britain as “a shameful state of affairs”. It concluded that, “if ECT is ever legislated against or falls into disuse it will not be because it is an ineffective or dangerous treatment; it will be because psychiatrists have failed to supervise and monitor its use adequately”.

Aspectos da prática da eletroconvulsoterapia: uma revisão sistemática

“…6 As máquinas modernas de ECT produzem pulsos elétricos breves de 1 a 2 milissegundos, ao contrário das máquinas mais antigas que emitem pulsos sinusoidais que liberam uma maior fração de energia. A máquina deve possuir uma ampla variedade de dosagens de estí-mulo programáveis, permitindo um tratamento de acordo com o limiar convulsivo individual.…”

“…Algumas máquinas antigas são incapazes de emitir cargas menores do que 150 milicoulombs, sendo este valor superior ao limiar convulsivo de muitos pacientes jovens e inferior à energia elétrica necessária nos pacientes cujo limiar é mais alto. 2,6 4. INDICAÇÕES, CONTRA-INDICAÇÕES E AVALIAÇÃO PRÉ-ECT Entre as principais indicações para o uso da ECT, estão a Depressão Maior psicótica, o delirium maníaco, a catatonia maligna, o estupor depressivo, a psicose resistente à farmacoterapia, a síndrome neuroléptica maligna e a Depressão Maior no idoso.…”

“…Com base no exame físico e na história clínica, alguns pacientes devem realizar exames de imagem cerebral. 1,2,6 Em geral, a solicitação de exames complementares deve se guiar pela presença de comorbidades clínicas (e.g., glicemia para um paciente diabético).…”

“…2,6 A taxa de mortalidade da ECT é de 0,002% por sessão e de 0,01% por paciente. Os efeitos adversos mais freqüentes são cardiovasculares e do sistema nervoso central.…”

“…Parece não haver diferença no desfecho final entre esses regimes, com exceção de uma melhora mais rápida no tratamento realizado 3 vezes por semana. 2,6,9 6. DOSAGEM ELÉTRICA DA ECT A dosagem elétrica influencia tanto no sucesso terapêutico como na magnitude dos efeitos colaterais cognitivos.…”