Royal Society of medicine

Abstract

Sitzung yore 18. Juni 1914.Davies. Zwei Fiille yon Erythem infolge yon Grubengasvergiftung.Beide rfihrten yon einer Grubengaskatastrophe im Oktober 1913 her~ aus der yon 500 Bergleuten nur 18 gerettet worden waren. Von diesen 18 Uberlebenden, die bis zur Befreiung 20 Stunden in den Methand~mpfen gewesen, zeigten 9 akutes Erythem. Dasselbe wurde aueh bei einigen Leichen konstatiert, die sehon naeh wenigen Tagen --die Mehrzahl erst naeh Woehen oder Monaten~ als bereits Verwesung eingetreten-geborgen werden konnten. Die Erytheme diirften nicht Druckphiinomene sein, sondern Manifestationen der Naehsehwadenvergiftung.Zittle, Graham demonstriert: 1. Pellagra mit Hauteruption. 17j~ihriger gesunder und kr~iftiger Junge, Engliinder~ erkrankte sehwer im April 1913, kurz nachdem er beim Baden in einem Flusse yon einer Fliege an Sehulter und Skrotum gestoehen worden war. Die Symptome wiesen lange Zeit auf abdominale Tuberkulose hin --z, B. Dunkel. f~rbung der Haut am Riicken auf Tbe. suprarenalis, ferner Diarrhoen, Pleurit exsudat. --, aber im April 1914 ~tnderte sieh das Krankheitsbild. Iffach l~tngerem Aufenthalt im Freien, in der Sonne, traten Hautersehei-.nungen (und gleichzeitig nervSse StSrungen) auf, n~mlieh RStungen und Schwellungen an den unbedeekten KSrperstellen~ an 8tlrn~ Nase, Nacken und Handriieken, an diesen yon den Fingern bis gegen 7 cm oberhalb des Gelenkes reiehend mit seharfer Abgrenzung, nur auf der Streckseite. Alle diese erythematSsen Stellen nahmen bald eine dunkle F~rbung an, sie versehwaad abet sparer infolge starker Absehuppungen, die eine glatte weil3eHautfl~ehe zuriickliel]en. Eine zweite Attacke jedoch, die Ende Mai mit 160 P. und 40--50 Respirationen eintrat, brachte die walnul3braunen Pigmentierungen an den genannten Stellen wieder hervor und aul~erdem noch dunklere Verf~rbungen an Penis, Skrotum und Sakralgegend, w~hrend das ganze Gesieht tier gerStet und hektiseh aussah. Die Pigmentierungen gingen in den n~tchsten Woehen zuriick und starke Abschuppung setzte wieder glatte zartrote Exkoriationen an Stelle der pellagrSsen Hautfarbe.Diskussion: Die Diaguose wird best~itigt yon Sequeira, der einen identisehen, gleichfalls endogenen Fall behandelt, und yon P ern e t und Mac Leod, welehe die gleichen Hautver~tnderungen bei vielen PellagrSsen in Italien gesehen; dais hier der Fall, der Englander, relativ weil$ ist im Vergleich zu dem Italiener, kann wohl yon Klima und Natio-nalit~it herrfihren. Nur W h i t fie 1 d wendet ein, dab L i t t 1 e den Fliegenstich als Ursaehe der Krankheit und Stiitze der Diagnose anffihrt, amerikanlschen Autoren folgend, andererseits abet ihn im Sinne einer anderen Theorie verwendet, und dal~ bei Pellagra das Erythem nicht so schneil versehwinde.