Ropień zagardłowy u 56-letniego mężczyzny – rzadkie powikłanie zębopochodnego stanu zapalnego. Własna propozycja skutecznego drenażu

Abstract

Retropharyngeal abscess in adults occurs rarely. In a small number of patients it arises as a complication of odontogenic inflammation, as in the case we describe. The key task in the treatment of patients with retropharyngeal abscess is to make the correct diagnosis. The image examination of choice in adult patients with suspected retropharyngeal abscess should be computed tomography with contrast. After making the correct diagnosis it is necessary to initiate the appropriate treatment (conservative or surgical). In cases treated surgically the effective and free approach to retropharyngeal space is transcervical access. The effective drainage of the retropharyngeal space using the rinsing drain devised by the authors enabled the total evacuation of residual suppurative content and prevented dangerous complications, such as descending necrotic mediastinitis, leading to the recovery of the patient. Keywords: computed tomography with contrast; drainage of retropharyngeal space; retropharyngeal abscess; rinsing drain. ABSTRAKTRopień zagardłowy u osób dorosłych jest schorzeniem występującym rzadko. W niewielkiej liczbie przypadków jest to powikłanie zębopochodnego stanu zapalnego implikowanego przyjmowaniem metotreksatu. Przypadek taki został opisany w niniejszej pracy. W rozpoznaniu ropnia zagardłowego istotną rolę odgrywa diagnostyka obrazowa ze wskazaniem na tomografię komputerową szyi z kontrastem. Po właściwym ustaleniu rozpoznania niezbędne jest szybkie wdrożenie właściwego postępowania terapeutycznego: zachowawczego w postaci antybiotykoterapii o szerokim spektrum, a w uzasadnionych sytuacjach również chirurgicznego. U chorych leczonych chirurgicznie stosuje się przezszyjny dostęp do przestrzeni zagardłowej. W przypadku opisanym w niniejszej pracy zastosowano drenaż przestrzeni zagardłowej za pomocą drenu płuczącego własnej konstrukcji, który umożliwił skuteczne odprowadzenie treści ropnej. Postę-powanie to pozwoliło na uniknięcie niebezpiecznego powikłania, jakim jest zstępujące martwicze zapalenie śródpiersia, i umoż-liwiło całkowite wyleczenie chorego. Słowa kluczowe: dren płuczący; drenaż przestrzeni zagardło-wej; ropień zagardłowy; tomografia komputerowa z kontrastem.