Role of the urethral plate characters in the success of tubularized incised plate urethroplasty

Abstract

Background:Today, tubularized incised plate (TIP) urethroplasty is the most commonly performed operation for distal and mid-penile hypospadias. Reports from different centers worldwide confirm its nearly universal applicability and low complications rate.Aim:Evaluation of the urethral plate characters and its effect on the outcome of TIP urethroplasty.Materials and Methods:Between 2010 and 2013, 100 children with primary distal penile hypospadias underwent TIP urethroplasty. Urethral plates were categorized as flat, cleft, and deeply grooved. Postoperatively, patients were followed-up for evaluation of meatal stenosis, fistula formation, and glandular dehiscence at 1st, 3rd and 6th months. Patients were followed-up for urethral calibration by urethral sound 8 Fr at 3rd and 6 months follow-up. Data were statistically analysed using Epi info program to correlate between the width, plate shape, and complications.Results:Mean age at surgery was 4.3 years. Patients were followed-up for an average period of 6.4 months. Pre-operative location of the meatus was reported as coronal in 46, subcoronal in 50 and anterior penile in 4 cases. Urethral plate characters were flat in 26 cases, cleft in 52, and deeply grooved in 22. Urethral plate width was >8 mm in 74 cases and <8 mm in 26. Patients with urethral plate <8 mm had a statistically significant higher fistula rate (P = 0.004) and failed 8 Fr calibrations in 26.9% (P = 0.01) compared with the patients with urethral plate >8 mm. In addition, we also founds higher fistula rate and failed 8 Fr calibrations in flat urethral plate.Conclusions:An adequate urethral plate width (>8 mm) is essential for successful TIP repair. Lower success rates with flat plates may need buccal mucosal augmentation to improve the results.

A Prospective Study of Outcomes After Tubularized Incised Plate (TIP) Urethroplasty: a Multivariable Analysis of Prognostic Factors in Children 1-3 Years Old

“…Further studies by Sarhan et al, K.E. Chukwubuike et al, and Aboutaleb H confirmed this finding [22, 23]. In a study by Seleim significant connection between urethral plate width and complications was found with a cutoff value of less than 4 mm [24].…”

Augmentation of the urethral plate in the glans penis area and the distal urethra – effective method of fistula correction in children with hypospadias

“…Определяющее значение, по нашему мнению, имеет состояние уретральной площадки. Многие факторы, в частности, дефицит пластического материала, анатомические особенности строения, рубцовый процесс в области ранее перенесенной операции, приводят к уменьшению размеров уретральной площадки [1,[3][4][5][6][7]. По нашим наблюдениям, исходно маленькие анатомические размеры головки полового члена, отсутствие выраженной ладьевидной ямки встречаются у 25 % первичных больных.…”

“…Плоская головка полового члена малых размеров затрудняет создание широкого участка уретры в области головки и становится, вероятно, одной из основных причин возникновения мочевых свищей в области венечной борозды [6][7][8][9][10][11]. Попытки ушивания свища в области венечной борозды без реконструкции головки часто сопровождаются рецидивом свища.…”

“…Попытки ушивания свища в области венечной борозды без реконструкции головки часто сопровождаются рецидивом свища. Пластика головки полового члена считается сложным этапом коррекции гипоспадии и имеет ряд особенностей [1,3,4,[6][7][8][9][10][11][12]. Однако при действительно малых размерах головки полового члена или выраженных рубцовых изменениях уретральной площадки в области головки многие методики могут оказаться неэффективными [5][6][7][9][10][11][12][13].…”

“…Расхождение раны на головке -хорошо известное осложнение пластики уретры, частота его развития достигает 15 % [5]. Свищи и стриктуры уретры встречаются еще чаще и наблюдаются преимущественно при коррекции сложных форм гипоспадии, недостатке пластического материала, повторных операциях с выраженным рубцовым процессом в области уретральной площадки [1][2][3][5][6][7]. Хирурги продолжают поиск более надежных способов коррекции осложненных форм гипоспадии.…”