Role of the radiologist in the diagnosis and management of the two forms of hepatic echinococcosis

Abstract

Echinococcosis is a parasitic disease caused by two zoonotic tapeworms (cestodes) of the Echinocococcus genus. It can be classified as either alveolar or cystic echinococcosis. Although the two forms differ significantly in terms of imaging findings, they share similarities in terms of management and treatment. In parallel to medical treatment with albendazole (ABZ), and surgery, historically used in these diseases, various imaging-guided interventional procedures have recently emerged (drainage, stenting, or Puncture, aspiration, injection, and reaspiration (PAIR)). These options open up a new range of therapeutic options. As in oncology, multidisciplinary consultation meetings now play a major role in adapted management and patient care in hepatic echinococcosis. Consequently, diagnostic imaging and interventional expertise have brought radiologists to the fore as important members of these multidisciplinary team. The radiologist will need to evaluate parasite activity in both forms of the disease, to guide the choice of the appropriate therapy from among medical treatment, interventional radiology procedures and/or surgical treatment. Knowledge of the specific complications of the two forms of echinococcosis will also help radiologists to discuss the appropriate treatment and management. The aim of this review is to describe the core knowledge that what a radiologist should possess to actively participate in multidisciplinary meetings about hepatic echinococcosis. We discuss the role of imaging, from diagnosis to treatment, in alveolar (AE) and cystic echinococcosis (CE), respectively.

SOP Echinokokkose

“…Ultraschall ist die Methode der Wahl und korrespondiert gut mit der entsprechenden MRT-Bildgebung. Im Gegensatz zur Fuchsbandwurmerkrankung spielt die CT für die Diagnostik der CE eine untergeordnete Rolle [7].…”

“…4). Sie stellt auch das beste Verfahren zur Erkennung von Gallengangfisteln unter Verwendung von MRCP-Sequenzen dar (MRCP: Magnetresonanz-Cholangiopankreatikografie) [7]. Weiterhin sollte eine MRT ggf.…”

“…Die CT und die PET (Positronenemissionstomografie) haben für die Diagnosestellung der CE keinen größeren Stellenwert. Die CT kann allenfalls zur Detektion von Komplikationen beitragen [7].…”

“…B. vor einer geplanten Operation HAE-bedingte morphologische Veränderungen durch die CT umfassend sichtbar gemacht. Auch extrahepatische Manifestationen, beispielsweise der Lunge, sowie Komplikationen benachbarter Organe können so besser detektiert werden [7]. Dies beeinflusst die Wahl der geeigneten Therapie.…”

“…Dies ist besonders hilfreich bei der Beurteilung der Regression oder Progression unter einer Benzimidazol-Therapie und bei der Erkennung von Rezidiven, z. B. im postoperativen Verlauf [7].…”