Role of radio modification in the radiation treatment of unresectable laryngeal cancer

Abstract

13Рак гортани составляет 60% всех злокачественных новообразований органов головы и шеи. В структуре за-болеваемости мужского населения рак гортани занимает 8-10-е место и составляет 2,5% от общей онкологической заболеваемости. В 90-95% случаев морфологической формой является плоскоклеточный рак различной степе-ни дифференцировки [1]. Согласно данным ряда авторов, в большинстве случаев (60-70%) пациенты с раком гор-тани начинают лечение уже на III-IV стадии заболевания [2,3]. В последние годы в России количество пациентов с запущенными, нерезектабельными формами (IV стадия) рака гортани составляет 17% [4]. По данным мировой ли-тературы, общая 5-летняя выживаемость пациентов с не-резектабельными формами плоскоклеточного рака орга-нов головы и шеи составляет не более 25% [5]. Лечение нерезектабельных форм рака гортани -одна из сложней-ших задач современной онкологии. Единых подходов к лечению в настоящее время не имеется.Наше исследование посвящено изучению возможно-стей повышения эффективности лучевого лечения нере-зектабельных форм рака гортани. Цель -исследование эффективности различных методик радиомодификации лучевой терапии при лечении нерезек-табельного рака гортани. Материал и методы. проанализированы результаты лечения 151 пациента с морфологически верифицированным плоскоклеточным нерезектабельным раком гортани. Проведено сравнение выживаемости, непосред-ственной эффективности лечения групп пациентов в зависимости от наличия радиосенсибилизирующей химиотерапии, физической радиомодификации, влияния различных режимов фракционирования. Результаты. Доказана эффективность локального лучевого воздействия на нерезектабельные опухоли гортани. Между группами лучевого и химиолучевого ле-чения статистически значимых различий в эффективности лечения и выживаемости пациентов не найдено. Выживаемость пациентов достоверно выше в группе с радиомодификацией. Наилучшие результаты получены при сочетании физиче-ской и лекарственной радиомодификации. Среди средств физической радиомодификации наиболее эффективна УВЧ-гипертермия. Заключение. Нецелесообразно повышение эффективности лучевого лечения только с помощью химиоте-рапии. Наилучшие результаты демонстрирует сочетание лекарственной и физической радиомодификации. Необходимо дальнейшее изучение и разработка оптимальных схем химиотерапии и сочетаний с физическими радиомодификаторами. Ключевые слова: нерезектабельный рак гортани, лучевая терапия, радиомодификация.Objective -to investigate the efficiency of different procedures for radio modification of radiotherapy in the treatment of unresectable laryngeal cancer. Material and methods. The results of treatment were analyzed in 151 patients with morphologically verified unresectable squamous cell carcinoma of the larynx. Survival rates and immediate treatment efficiency were compared in the groups of patients in relation to the presence of radiosensitizing chemotherapy, physical radio modification, and the impact of different fractionation regimens. Results. There is evidence for the efficiency of local radiation exposure on un...