Role of prophylactic HIPEC in non-metastatic, serosa-invasive gastric cancer: a literature review

Abstract

The role of prophylactic hyperthermic intraperitoneal chemotherapy (p-HIPEC) in serosa invasive gastric cancers without gross or microscopic peritoneal disease, to reduce the rate of peritoneal relapse is an area of ongoing research. Although p-HIPEC is effective in reducing the rate of peritoneal relapse and improving disease free and overall survival with or without adjuvant chemotherapy, when added to curative surgery in locally advanced, non-metastatic gastric cancers, the available literature is at best, heterogeneous, centre-specific and skewed. Apart from that, variations in the systemic therapy used, and the presence of the associated nodal disease further complicate this picture. To evaluate the role of p-HIPEC the PubMed, Cochrane central register of clinical trials, and the American Society of Clinical Oncology (ASCO) meeting library were searched with the search terms, “gastric”, “cancer”, “hyperthermic”, “intraperitoneal”, “chemotherapy”, prophylactic”, “HIPEC” in various combinations, and a critical review of the available evidence was done. Although p-HIPEC is a promising therapy in the management of locally advanced gastric cancers, the current evidence is insufficient to recommend its inclusion into routine clinical practice. Future research should be directed towards identification of the appropriate patient subset and towards redefining its role with current peri-operative systemic therapies.

Effects of cytoreductive surgery combined with hyperthermic perfusion chemotherapy on prognosis of patients with advanced gallbladder cancer

“…HIPEC is a novel method that combines chemical and physical therapy[ 22 ]. This treatment takes advantage of the destructive effect of high temperature on tumor cells, killing them by adding heated chemotherapy drugs into the abdominal cavity[ 23 ]. Additionally, high temperatures promote the diffusion of chemotherapy drugs, so the drugs act on tumor cells more effectively.…”

The Effect of Anti-Tumor Drug Treatment on the Development of Metachronous Peritoneal Dissemination after Radical Surgery for pT4a-bN0-3M0 Gastric Cancer

“…Статистический анализ данных выполнялся с использованием статистического пакета RV.3.1.1 (GPL-лицензия) с использованием пакетов survival [16] и cmprsk [17]. Применение комбинации ИИТХТ с АПХТ сопровождалось наиболее эффективным предупреждением прогрессирования опухолевого процесса, что согласуется с результатами ряда исследований, опубликованных ранее в литературе [9,10,18,19].…”

“…Представленные выше результаты демонстрируют возможность предупреждения МПД при проведении различных вариантов интраперитонеальной химиотерапии (ИХТ), а также при комбинации ИХТ с АПХТ, что согласуется с рядом исследований (включая метаанализы), опубликованных в последние годы и продемонстрировавших положительное ее влияние на клиническое течение мРЖ [10,18,19,22]. В отличие от ранее опубликованных работ по оценке эффективности системной АПХТ в данном исследовании была отмечена возможность предупреждения прогрессирования опухолевого процесса у радикально оперированных пациентов, при этом значения КИ прогрессирования опухолевого процесса после применения АПХТ были статистически значимо ниже в сравнении с группой хирургического лечения и сопоставимы с таковыми после применения нормотермического и гипертермического перфузионного вариантов ИХТ в изолированном варианте (без комбинации с системной АПХТ).…”