Role of magnesium sulfate in the treatment of acute postoperative pain

Abstract

Ko-analgetici se često kombinuju sa opioidima kako bi se smanjila prevalenca neželjenih dejstava opioida uz isti ili čak poboljšan kvalitet analgezije. Magnezijum je esencijalni mineral koji moduliše nocicepciju dejstvom na N-metil-D-aspartatne receptore, kalcijumske, kalijumske, natrijumske i kanale za prolazne receptorske potencijale, sintazu azotnog oksida (NO) i ima druge mehanizme dejstva. Postoje dokazi da magnezijum pojačava efekte opioida, opštih i lokalnih anestetika. Kod ljudi, perioperativno intravenski primenjen magnezijum-sulfat (MS) pokazao se efikasnim u smanjenju postoperativnog bola i postoperativne potrošnje analgetika. Primenjen kao dodatak lokalnim anesteticima u neuraksijalnoj anesteziji može biti još efikasniji nego nakon sistemske primene. Takođe, u kombinaciji sa lokalnim anesteticima, može da produži nervni blok, regionalnu intravensku i infiltracionu anesteziju. MS kad se primeni lokalno, kao monoterapija, značajno smanjuje postoperativnu gušobolju. Međutim, nisu sve studije pokazale postoperativnu analgetičku efikasnost sistemski ili lokalno primenjenog MS. Primenu MS-a prati malo neželjenih efekata. Međutim, rizik od neuroloških komplikacija kod neuraksijalne primene MS još uvek nije detaljno istražen. Za sada, mali broj ispitanika i heterogenost metodologije u ispitivanjima (različite doze, način i dužina primene, različiti parametri efikasnosti) ograničavaju mogućnost donošenja konačnih zaključaka o ulozi perioperativne primene MS u lečenju postoperativnog bola.