Rol del PET/CT con 18FDG en patología no neoplásica

Abstract

IntroducciónLa tomografía por emisión de positrones/tomografía computada (PET/CT) se ha transformado en una modalidad fundamental en la evaluación oncológica en la práctica clínica actual. En los últimos años se han hecho evidentes nuevas aplicaciones para esta técnica, entre las que se encuentra la evaluación de patologías inflamatorias-infecciosas, las que suelen presentar aumento del metabolismo medible. Esta modalidad consiste en la detección de tejidos metabó-licamente activos mediante la introducción de glucosa marcada, que se acumula en células con mayores tasas de metabolismo. El PET/CT tiene como ventaja el detectar enfermedades incluso cuando éstas aún no presentan un correlato en imágenes morfológicas. Además, la posibilidad de interpretarlas en conjunto

Takayasu’s arteritis in an adolescent with fever of unknown origin: the contribution of PET–CT in the diagnosis

“…Therefore, it follows the metabolic pathway of glucose, accumulating in cells with higher rates of metabolism. It can detect diseases even before presenting morphological changes 6. Complementing this technique with a CT scan and superimposing both images, we obtained a precise anatomical correlation of the metabolic activity in the image (PET–CT) 7…”

PET-CT FDG en el diagnóstico y seguimiento de vasculitis de grandes vasos

“…La utilidad de esta técnica en este último grupo se basa en la capacidad de detectar el aumento de la captación de la glucosa en células inflamatorias en paredes arteriales, sinoviales y bursas 17 . Esto debido a que, al igual que en patologías neoplásicas, las células inflamatorias y/o tejido granulatorio suelen presentar aumento del metabolismo, potenciado por el aumento en los niveles de citoquinas y factores de crecimiento que resultan en una sobre-expresión de transportadores de glucosa (principalmente GLUT-1 y GLUT-3) y de enzimas glicolíticas, captando el FDG con mayor avidez que otros tejidos 18 . Por tanto, permite diagnosticar VGV en pacientes con AT y ACG activa, como también demostrar la extensión de la inflamación peri-articular y extra-articular de estructuras sinoviales en el caso de PMR especialmente debido a que evalúa el cuerpo completo del paciente, a diferencia de otras técnicas de imagen más localizadas como Ultrasonido (US) y RM.…”

“…Large vessel vasculitis can be further divided in Takayasu arteritis and giant cell arteritis which can sometimes be indistinguishable, even with biopsy. Radiology plays an important role identifying distribution patterns and disease extension 18 . Fluorine-Fluorodeoxyglucose (FDG) PET-CT shows increased vessel wall FDG uptake in patients with active large vessel vasculitis.…”