Roentgenoendovascular destruction of adrenal glands in the management of primary aldosteronism

Abstract

В XXI веке интервенционная радиология быстро развивается в хирургическом лечении эндокринной патологии надпочечников. До введения K. Hiramatsu в 1981 г. расчета альдостерон-ренинового соотношения как скринингового теста первичный гиперальдостеронизм считали малораспространенной патологией. Дальнейшее изучение заболевания получило новые данные о его распространенности -от 5 % до 10 % среди пациентов с гипертонической болезнью и более 20 % больных рефрактерной гипертензией. В Украине доля первичного гиперальдостеронизма в структуре больных, страдающих рефрактерной гипертензией, составляет 1,2 %.Цель работы -оценить эффективность рентгенэндоваскулярной деструкции надпочечников (РЭВДН) у пациентов с первичным гиперальдостеронизмом.Материалы и методы. За период с 2014 г. по июль 2018 г. в клинике госпитальной хирургии ЗГМУ обследовались и получили лечение 132 пациента с патологией надпочечников. Оперативное лечение по поводу первичного гиперальдостеронизма проведено 38 пациентам, среди них при помощи рентгенэндоваскулярной деструкции надпочечника -15 больным. Женщин было 10 (66,7 %), мужчин -5 (33,3 %). Средний возраст -49,4 ± 14,9 года. По данным КТ (МРТ), анатомия новообра-Results. The duration of the REDAG was 36.6 ± 6 minutes. Conversions, postoperative complications, lethal outcomes were avoided. The length of hospital stay was 9 (7-12) days. Comparative analysis of surgical treatment results showed a statistically significant decrease in systolic and diastolic blood pressure, aldosterone levels (P < 0.05). The control CT performed after treatment identified adrenal adenomas in the contralateral glands in 2 (13.3 %) patients. However, the follow-up clinical and laboratory diagnostics did not reveal its hormonal activity. According to PASO criteria, the complete biochemical effect was achieved in 73.3 %, complete clinical -in 66.7 %, partial biochemical effect -in 20 %, partial clinical effect -in 26.6 % of patients, failure of biochemical and clinical effects -in 6.7 %. Conclusions.Interventional methods of surgical treatment for adrenal pathology represent a complete alternative to endoscopic methods of surgical treatment in case if it is clinically indicated. REDAG for primary aldosteronism demonstrates the statistically significant efficacy of symptomatic arterial hypertension treatment: complete biochemical effect in 73.3 %, complete clinical -66.7 %, partial biochemical effect -20 %, partial clinical effect -26.6 % of patients.