Robotic resection of mediastinal goiter and ectopic thyroid

Abstract

The last 10 years showed a wild diffusion of mini-invasive thoracic procedures for lung and mediastinum diseases. Mediastinal goiters, ectopic thyroids and forgotten goiters represent rare thoracic diseases, treated in the past by sternotomy, thoracotomy or combined cervicosternotomy. The evolution of robotic assisted thoracic surgery seems to offer a valid therapeutic option also in patients with thoracic and cervicothoracic thyroid correlate diseases. However some contraindications and technical aspects must be taken in account to achieve the best surgical results and patients satisfaction.

Cirugía robótica endotorácica en la patología de tiroides y paratiroides

“…El abordaje combinado cervical y torácico robótico ha sido descrito por varios autores en series de casos como una técnica efectiva y segura para la resección de tiroides cérvicomediastínicos [26][27][28][29][30] (Figura 2) . Así mismo, como técnica alternativa en estos casos, otros autores han descrito el abordaje robótico axilar [31]. El abordaje torácico robótico único está especialmente indicado en presencia de «bocios olvidados» (Figura 3), de tiroides mediastínicos ectópicos [32] o en caso de masas tiroideas localizadas en mediastino con diagnóstico incierto, sin relación con el tiroides cervical (Figura 2 y Figura 4).…”

“…Algunos autores han descrito ciertas contraindicaciones para la cirugía mínimamente invasiva en la patología tiroidea como antecedente de cirugía cervical previa o radioterapia, tirotoxicosis no controlada (en la enfermedad de Graves-Basedow, la glándula tiroides es rígida y difícil de manejar, por lo que existe un mayor riesgo de realizar una resección incompleta y dejar tejido residual) o lesiones localizadas en la región dorsal tiroidea, especialmente adyacentes al surco traqueoesofágico debido al riesgo aumentado de lesión de la tráquea, el esófago o el nervio laríngeo recurrente [31]. Además, otras contraindicaciones para los procedimientos mínimamente invasivos son los carcinomas localmente avanzados que infiltran estructuras adyacentes como la musculatura pretiroidea, la tráquea, el esófago, el nervio laríngeo recurrente o la presencia de adenopatías metastásicas en el compartimento central y lateral [34].…”